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摘要：目的：观察针刺或针刺配合艾灸治疗肛肠术后尿潴留疗效差异。为临床治疗本病提供可参考的方法。
方法：按病员到我科按会诊时间先后顺序将患者分为治疗组和对照组，每组40人，治疗组采取针刺配合艾灸疗法，对照组采取针刺治疗，观察病情变化。
结果：治疗组疗效优于对照组，两组治疗结果有显著性差异（P<0.05）。
结论：针刺配合艾灸治疗效果优于针刺治疗。
关键词：肩肛肠术后尿潴留 刺配合艾灸治疗 针刺
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.517
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0333-02
尿潴留是肛肠病术后的常见并发症，发生率高达52%[1]，以小便困难，甚或闭塞不通，小腹胀急为主症，临床上常采取导尿等处理，既给患者带来痛苦，同时又增加了尿路感染几率，影响患者的康复。笔者采取针和灸同时施治的方法治疗40例患者，取得较好的临床疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。
1.1.1 一般资料。选择我院2010年-2013年肛肠科住院病人，按会诊时间先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男25例，女15例；年龄22～70岁；混合痔16例，肛瘘5例，肛周脓肿7例，陈旧性肛裂10例，外痔2例。对照40例，男21例，女19例；年龄23～65岁；混合痔12例，肛瘘3例，肛周脓肿8例，陈旧性肛裂9例，外痔8例。两组患者一般资料比较无明显差别（P>0.05）
1.1.2 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中“癃闭”的诊断标准[2]。①小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满。②多见于老年男性，或产后妇女及手术后患者。③男性直腸指诊检查可有前列腺肥大，或膀胱区叩诊明显浊音。④作膀胱镜、B超、腹部x线等检查，有助诊断。并排除：①尿路结石、肿瘤、急慢性。肾功能衰竭所致的少尿或无尿；②淋证；③合并有心血管、肝脏和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者[3]。
1.2 治疗方法。
1.2.1 取穴：关元、中极、太冲（双）、阴陵泉（双）、三阴交（双）。
1.2.2 针、灸结合治疗组：嘱患者仰卧，肌肉放松，用0.30×50mm毫针直刺双侧三阴交、关元、中极、太冲，刺入深度因穴位、因人而异，采用平补平泻法，留针30min，每10min提插捻转1次，同时艾条悬关元、中极穴，以皮肤红晕为度。
对照组：嘱患者仰卧，肌肉放松，用0.30×50mm毫针直刺双侧三阴交、阴陵泉、关元、中极、太冲，刺入深度因穴位、因人而异，采用平补平泻法，留针30min，每10min提插捻转1次。一次治疗无效者，可每日2次。
1.3 疗效标准[4]。治愈：针刺或针刺配合艾灸治疗1次后1h内自行排尿，临床症状消失；有效：针刺或针刺配合艾灸治疗2次或3h内自行排尿，临床症状部分消失；无效：经上述处理不能自行排尿，或小便点滴而出，仍需导尿。
2 治疗结果
见表1。
经统计学采用SPSS13.0对分类资料进行秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），P<0.05为差异有统计学意义，治疗组临床疗效优于对照组。
3 讨论
术后尿潴留是麻醉、手术、疼痛、体位、精神等复杂因素导致的膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后患者常见的并发症。它不是独立疾病。常用治疗包括诱导排尿、开塞露灌肠、热敷排尿、导尿等[5]。
尿潴留属中医“癃闭”范畴，病位在膀胱，又与三焦、肺、脾、肾、肝密切相关，病机属水蓄膀胱，气化不利，其病因多由年老肾气虚惫，命门火衰，膀胱气化无权，或因脾虚气弱，清阳不升，浊阴不降，小便不利，或肺气不宣，津液输布失常，邪阻于内成癃闭。或肝失疏泄，气化不畅，三焦气化不利，水道受阻，亦成癃闭。或因跌扑损伤，以及下腹部手术引起的筋脉瘀滞，影响膀胱气化而致小便不通。
三阴交系足三阴经之交会穴，足太阴脾经主运化，足厥阴肝经主疏泄、循少腹、绕阴器，足少阴肾经主水液代谢，与膀胱经互为表里，刺激该穴能达到行气通络、补益脾肾、调节肾气之开阖，三条经脉，精气舒通，直达病所，使膀胱气化功能得以恢复。阴陵泉为足太阴经合穴，为治疗水肿要穴，具有输布全身水液重要作用。关元为足三阴经在小腹的交会穴，针刺关元可疏通经络，提高膀胱肌兴奋性，使逼尿肌收缩，恢复膀胱功能，使尿液排出[6]。中极穴属任脉，为膀胱之募，针刺中极能增强膀胱气化功能。太冲为肝经输穴，具有疏肝解郁之功效，特别是对术后精神因素引起尿潴留者效果更佳。《本草从新》记载：“艾叶苦辛，性温，熟热，纯阳之性，通十二经，理气血，以之灸火，能透诸经而除百病。”有温通经络、扶正祛邪之功，能使腠理疏畅，气血流通，故艾灸关元、中极更有利于治疗尿潴留。
笔者认为艾灸配合针刺治疗肛肠术后疗效更佳，其操作简单、方面，副作用小，能大大减轻患者的痛苦，患者易于接受，值得临床推广，切忌艾灸过度，损伤皮肤。
参考文献
[1] 张东铭，王玉成.盆底与肛门病学[M].贵阳：贵州科技出版社，2004：664
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994，27-28
[3] 张东淑.针刺治疗尿滞留36例疗效观察[J].新中医，2006，38（6）：61-62
[4] 王丽君，周小燕.肛肠术后尿潴留针灸治疗80例效果观察[J].齐鲁护理杂志.2007，13（6）：21
[5] 高寅秋，曹建荣，贾擎，时金华.术后尿潴留的病因及针灸治疗优势[J].现代中西医结合杂志.2011，20（17）：2205
[6] 邓书梅.127例肛肠术后尿潴留针灸治疗体会[J].中国中医药信息杂志.2005，12（9）：75
方法：按病员到我科按会诊时间先后顺序将患者分为治疗组和对照组，每组40人，治疗组采取针刺配合艾灸疗法，对照组采取针刺治疗，观察病情变化。
结果：治疗组疗效优于对照组，两组治疗结果有显著性差异（P<0.05）。
结论：针刺配合艾灸治疗效果优于针刺治疗。
关键词：肩肛肠术后尿潴留 刺配合艾灸治疗 针刺
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.517
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0333-02
尿潴留是肛肠病术后的常见并发症，发生率高达52%[1]，以小便困难，甚或闭塞不通，小腹胀急为主症，临床上常采取导尿等处理，既给患者带来痛苦，同时又增加了尿路感染几率，影响患者的康复。笔者采取针和灸同时施治的方法治疗40例患者，取得较好的临床疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。
1.1.1 一般资料。选择我院2010年-2013年肛肠科住院病人，按会诊时间先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男25例，女15例；年龄22～70岁；混合痔16例，肛瘘5例，肛周脓肿7例，陈旧性肛裂10例，外痔2例。对照40例，男21例，女19例；年龄23～65岁；混合痔12例，肛瘘3例，肛周脓肿8例，陈旧性肛裂9例，外痔8例。两组患者一般资料比较无明显差别（P>0.05）
1.1.2 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中“癃闭”的诊断标准[2]。①小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满。②多见于老年男性，或产后妇女及手术后患者。③男性直腸指诊检查可有前列腺肥大，或膀胱区叩诊明显浊音。④作膀胱镜、B超、腹部x线等检查，有助诊断。并排除：①尿路结石、肿瘤、急慢性。肾功能衰竭所致的少尿或无尿；②淋证；③合并有心血管、肝脏和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者[3]。
1.2 治疗方法。
1.2.1 取穴：关元、中极、太冲（双）、阴陵泉（双）、三阴交（双）。
1.2.2 针、灸结合治疗组：嘱患者仰卧，肌肉放松，用0.30×50mm毫针直刺双侧三阴交、关元、中极、太冲，刺入深度因穴位、因人而异，采用平补平泻法，留针30min，每10min提插捻转1次，同时艾条悬关元、中极穴，以皮肤红晕为度。
对照组：嘱患者仰卧，肌肉放松，用0.30×50mm毫针直刺双侧三阴交、阴陵泉、关元、中极、太冲，刺入深度因穴位、因人而异，采用平补平泻法，留针30min，每10min提插捻转1次。一次治疗无效者，可每日2次。
1.3 疗效标准[4]。治愈：针刺或针刺配合艾灸治疗1次后1h内自行排尿，临床症状消失；有效：针刺或针刺配合艾灸治疗2次或3h内自行排尿，临床症状部分消失；无效：经上述处理不能自行排尿，或小便点滴而出，仍需导尿。
2 治疗结果
见表1。
经统计学采用SPSS13.0对分类资料进行秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），P<0.05为差异有统计学意义，治疗组临床疗效优于对照组。
3 讨论
术后尿潴留是麻醉、手术、疼痛、体位、精神等复杂因素导致的膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后患者常见的并发症。它不是独立疾病。常用治疗包括诱导排尿、开塞露灌肠、热敷排尿、导尿等[5]。
尿潴留属中医“癃闭”范畴，病位在膀胱，又与三焦、肺、脾、肾、肝密切相关，病机属水蓄膀胱，气化不利，其病因多由年老肾气虚惫，命门火衰，膀胱气化无权，或因脾虚气弱，清阳不升，浊阴不降，小便不利，或肺气不宣，津液输布失常，邪阻于内成癃闭。或肝失疏泄，气化不畅，三焦气化不利，水道受阻，亦成癃闭。或因跌扑损伤，以及下腹部手术引起的筋脉瘀滞，影响膀胱气化而致小便不通。
三阴交系足三阴经之交会穴，足太阴脾经主运化，足厥阴肝经主疏泄、循少腹、绕阴器，足少阴肾经主水液代谢，与膀胱经互为表里，刺激该穴能达到行气通络、补益脾肾、调节肾气之开阖，三条经脉，精气舒通，直达病所，使膀胱气化功能得以恢复。阴陵泉为足太阴经合穴，为治疗水肿要穴，具有输布全身水液重要作用。关元为足三阴经在小腹的交会穴，针刺关元可疏通经络，提高膀胱肌兴奋性，使逼尿肌收缩，恢复膀胱功能，使尿液排出[6]。中极穴属任脉，为膀胱之募，针刺中极能增强膀胱气化功能。太冲为肝经输穴，具有疏肝解郁之功效，特别是对术后精神因素引起尿潴留者效果更佳。《本草从新》记载：“艾叶苦辛，性温，熟热，纯阳之性，通十二经，理气血，以之灸火，能透诸经而除百病。”有温通经络、扶正祛邪之功，能使腠理疏畅，气血流通，故艾灸关元、中极更有利于治疗尿潴留。
笔者认为艾灸配合针刺治疗肛肠术后疗效更佳，其操作简单、方面，副作用小，能大大减轻患者的痛苦，患者易于接受，值得临床推广，切忌艾灸过度，损伤皮肤。
参考文献
[1] 张东铭，王玉成.盆底与肛门病学[M].贵阳：贵州科技出版社，2004：664
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994，27-28
[3] 张东淑.针刺治疗尿滞留36例疗效观察[J].新中医，2006，38（6）：61-62
[4] 王丽君，周小燕.肛肠术后尿潴留针灸治疗80例效果观察[J].齐鲁护理杂志.2007，13（6）：21
[5] 高寅秋，曹建荣，贾擎，时金华.术后尿潴留的病因及针灸治疗优势[J].现代中西医结合杂志.2011，20（17）：2205
[6] 邓书梅.127例肛肠术后尿潴留针灸治疗体会[J].中国中医药信息杂志.2005，12（9）：75