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摘要：
目的：探讨双氯芬酸钠在宫腔镜检查操作术中扩张宫颈的效果及镇痛作用。方法：随机将病人分成2组：观测组60例，宫腔镜检查术前30min—lh肛门内放置双氯芬酯钠栓100mg；对照组50例。两组均于宫腔镜检查术前30min肌注654-10mg、安定10mg。结果： 观察组用药后宫颈扩张及镇痛效果明显优于对照组。结论： 双氯芬酸钠栓在宫腔镜检查术中有较好的扩张宫颈及镇痛作用。
关键词：双氯芬酸钠；宫腔镜检查术；镇痛； 扩张宫颈
Abstract：
Objective To investigate diclofenac cervical dilation in hysteroscopy surgery effects and analgesic effects. Methods Patients were randomly divided into two groups： observation group， 60 cases placed before hysteroscopy lh diclofenac sodium acetate 100mg suppository anal； the control group of 50 patients. Both groups prior to hysteroscopy 5min intramuscular 654-10mg， stability and 10mg. The results observed after treatment of cervical dilatation group and the analgesic effect was significantly better than the control group. Conclusion diclofenac suppository better analgesic effect in cervical dilatation and hysteroscopy surgery.
Key words：Hysteroscopy analgesic diclofenac cervical dilatation
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0081-02
为减轻患者的痛苦，我院采用双氯芬酸钠栓用于宫腔镜检查操作术中镇痛，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院自2010年10月-2012年12月采用双氯芬酸钠栓用于宫腔镜检查术中镇痛。选取育龄妇女110例，分2组。观察组60例，年龄22-40岁，平均27岁，其中原发性不孕25例，继发性不孕20例，怀疑有宫腔粘连.畸形患者7例，1次人工流产史者，9例，2次人工流产史者6例，两组经统计学处理无差异。不孕患者年限2-10年，平均3年，男方精液常规检查无异常。手术时间为月经干净后1-7天。
1.2 方法： 采用杭州光典医疗器械有限公司生产的GD-202型宫腔镜，宫腔镜管外径6.6mm，由两名固定医生操作。随机将病人分成2组：观察组60例。宫腔镜检查术前30min—lh肛门内放置双氯芬酸钠栓100mg（双氯芬酸钠栓为湖北省江陵制药厂生产，每粒50mg），术前30min肌注654-210mg、安定10mg；对照组50例，仅于宫腔镜检查术前30min肌注654-210mg、安定10mg。术中以金属扩张棒扩张宫颈，从7号扩张棒开始探测宫口大小，逐号减小，至无阻力插入宫颈内口的该号扩张棒型号作为子宫颈口大小的标记。
1.3 镇痛效果评价： 效果好：表情无痛苦，合作好；一般：表情痛苦但可合作；差：表情极度痛苦呻吟，不能合作。
1.4 宫颈扩张情况： 松弛：7号金属扩张棒可顺利地通过宫颈内口。中度松弛：需从5号金属扩张棒开始扩张宫颈；紧：需从4.5号以下金属扩张棒开始扩张宫颈。
1.5 统计学方法： 采用x2检验
2 结果
2.1 两组宫颈扩张情况比较 见表1。
表1 两组宫颈扩张情况
P<0.05
从上表可见，双氯芬酸纳栓有明显的宫颈松弛作用。
2.2 两组术中镇痛效果比较 见表2。
P<0.05
从上表可见，双氯芬酸钠栓镇痛效果明显。
3 讨论
宫腔镜是对宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰的观察到宫腔内的各种改变，明确做出诊断。利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，进行定位病变采集，诊断准确，及时，全面，直观，可早期发现癌症，输卵管插管，检查输卵管通畅度，疏通输卵管间质部阻塞，准确有效，检查过程比较快速，操作简便。一般宫腔镜操作前均需麻醉及金属扩张棒扩张宫颈7.0mm，即给患者带来痛苦，又易出现宫颈裂伤，子宫穿孔。
双氯芬酸钠为强效抗炎镇痛药，镇痛作用比阿司匹林、吲哚美辛、氟芬那酸强。其主要作用机理是抑制前列腺素合成酶而具抗炎、镇痛作用。从我院的资料分析，双氯芬酸钠栓有显著的宫颈扩张作用。其扩张宫颈的作用可能为抑制前列腺素合成而使子宫颈平滑肌松弛，亦可能为与654-2、安定协同作用而松弛宫颈平滑肌。因用药后1-2h内血药浓度达峰值，排泄快。因此我们选择术前30min-1h给药，使术中宫颈扩张达最佳状态，镇痛作用亦最强。且此药为栓剂，经肛门给药，可降低其对胃肠道的副反应。常见副反应有恶心、呕吐、消化性溃疡、肝功能受损等。我院尚未发现明显的副反应。
从我院的资料分析，笔者认为：双氯芬酸钠用于宫腔镜术中镇痛、扩张宫颈，效果明显，且安全方便，值得推广。其扩张宫颈的作用机理尚需进一步探讨。
目的：探讨双氯芬酸钠在宫腔镜检查操作术中扩张宫颈的效果及镇痛作用。方法：随机将病人分成2组：观测组60例，宫腔镜检查术前30min—lh肛门内放置双氯芬酯钠栓100mg；对照组50例。两组均于宫腔镜检查术前30min肌注654-10mg、安定10mg。结果： 观察组用药后宫颈扩张及镇痛效果明显优于对照组。结论： 双氯芬酸钠栓在宫腔镜检查术中有较好的扩张宫颈及镇痛作用。
关键词：双氯芬酸钠；宫腔镜检查术；镇痛； 扩张宫颈
Abstract：
Objective To investigate diclofenac cervical dilation in hysteroscopy surgery effects and analgesic effects. Methods Patients were randomly divided into two groups： observation group， 60 cases placed before hysteroscopy lh diclofenac sodium acetate 100mg suppository anal； the control group of 50 patients. Both groups prior to hysteroscopy 5min intramuscular 654-10mg， stability and 10mg. The results observed after treatment of cervical dilatation group and the analgesic effect was significantly better than the control group. Conclusion diclofenac suppository better analgesic effect in cervical dilatation and hysteroscopy surgery.
Key words：Hysteroscopy analgesic diclofenac cervical dilatation
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0081-02
为减轻患者的痛苦，我院采用双氯芬酸钠栓用于宫腔镜检查操作术中镇痛，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院自2010年10月-2012年12月采用双氯芬酸钠栓用于宫腔镜检查术中镇痛。选取育龄妇女110例，分2组。观察组60例，年龄22-40岁，平均27岁，其中原发性不孕25例，继发性不孕20例，怀疑有宫腔粘连.畸形患者7例，1次人工流产史者，9例，2次人工流产史者6例，两组经统计学处理无差异。不孕患者年限2-10年，平均3年，男方精液常规检查无异常。手术时间为月经干净后1-7天。
1.2 方法： 采用杭州光典医疗器械有限公司生产的GD-202型宫腔镜，宫腔镜管外径6.6mm，由两名固定医生操作。随机将病人分成2组：观察组60例。宫腔镜检查术前30min—lh肛门内放置双氯芬酸钠栓100mg（双氯芬酸钠栓为湖北省江陵制药厂生产，每粒50mg），术前30min肌注654-210mg、安定10mg；对照组50例，仅于宫腔镜检查术前30min肌注654-210mg、安定10mg。术中以金属扩张棒扩张宫颈，从7号扩张棒开始探测宫口大小，逐号减小，至无阻力插入宫颈内口的该号扩张棒型号作为子宫颈口大小的标记。
1.3 镇痛效果评价： 效果好：表情无痛苦，合作好；一般：表情痛苦但可合作；差：表情极度痛苦呻吟，不能合作。
1.4 宫颈扩张情况： 松弛：7号金属扩张棒可顺利地通过宫颈内口。中度松弛：需从5号金属扩张棒开始扩张宫颈；紧：需从4.5号以下金属扩张棒开始扩张宫颈。
1.5 统计学方法： 采用x2检验
2 结果
2.1 两组宫颈扩张情况比较 见表1。
表1 两组宫颈扩张情况
P<0.05
从上表可见，双氯芬酸纳栓有明显的宫颈松弛作用。
2.2 两组术中镇痛效果比较 见表2。
P<0.05
从上表可见，双氯芬酸钠栓镇痛效果明显。
3 讨论
宫腔镜是对宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰的观察到宫腔内的各种改变，明确做出诊断。利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，进行定位病变采集，诊断准确，及时，全面，直观，可早期发现癌症，输卵管插管，检查输卵管通畅度，疏通输卵管间质部阻塞，准确有效，检查过程比较快速，操作简便。一般宫腔镜操作前均需麻醉及金属扩张棒扩张宫颈7.0mm，即给患者带来痛苦，又易出现宫颈裂伤，子宫穿孔。
双氯芬酸钠为强效抗炎镇痛药，镇痛作用比阿司匹林、吲哚美辛、氟芬那酸强。其主要作用机理是抑制前列腺素合成酶而具抗炎、镇痛作用。从我院的资料分析，双氯芬酸钠栓有显著的宫颈扩张作用。其扩张宫颈的作用可能为抑制前列腺素合成而使子宫颈平滑肌松弛，亦可能为与654-2、安定协同作用而松弛宫颈平滑肌。因用药后1-2h内血药浓度达峰值，排泄快。因此我们选择术前30min-1h给药，使术中宫颈扩张达最佳状态，镇痛作用亦最强。且此药为栓剂，经肛门给药，可降低其对胃肠道的副反应。常见副反应有恶心、呕吐、消化性溃疡、肝功能受损等。我院尚未发现明显的副反应。
从我院的资料分析，笔者认为：双氯芬酸钠用于宫腔镜术中镇痛、扩张宫颈，效果明显，且安全方便，值得推广。其扩张宫颈的作用机理尚需进一步探讨。