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【摘要】目的：探讨结石性胆囊炎合并2型糖尿病病人的围手术期护理体会。方法：对照组样本均采用常规护理模式进行护理，观察组样本则采用围手术期护理模式进行临床护理，对照组间样本的临床护理效果，进行对比分析。结果：观察组40例样本经围手术期护理自评护理满意率高达80.0%，术后共有3例样本发生术后并发症，术后并发症发生率为7.5%，平均住院时间为5.3±1.7d；相比较对照组40例样本经常规护理自评护理满意率为67.5%，术后有11例样本出现术后并发症，发生率为67.5%，平均住院时间为7.6±2.4d。结论：围手术期护理模式可显著提高结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的护理满意度、降低患者术后并发症发生率，缩短患者术后住院时间，值得临床中进一步研究与应用。
【关键词】结石性胆囊炎；2型糖尿病；围手术期；护理
结石性胆囊炎为临床常见消化系统疾病，其临床发病率呈现逐年上升趋势，其中一部分患者合并患有2型糖尿病，因糖尿病患者体质较为特殊，进行临床手术时需要更为细致的临床护理[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2013年5月-2014年6月收治的结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者共80例，均符合中国糖尿病防治指南中关于2型糖尿病的诊断标准，且经过临床彩超检查发现患者均患有结石性胆囊炎[2]。其中男性样本41例，女性样本39例，平均年龄在41±7.5岁，结石性胆囊炎病史在2-8年之间，平均病程约5.4±1.6年，2型糖尿病病史在1-7年，平均病程约4.2±1.6年。以上研究样本均已排除严重肝肾疾病及胆囊炎手术禁忌症，符合胆囊炎手术适应症，行胆囊切除术，其中49例样本采用腹腔镜手术，31例样本采用传统开腹手术，根据患者临床护理方法不同分成两组，即观察组和对照组，每组各40例样本。
1.2 护理方法
对照组样本均应用常规护理方法对患者进行护理，护理内容包括常规术前心理护理、术前准备、术后应用抗生素及病房护理等。观察组样本则应用围手术期护理干预模式进行临床护理，包括术前、术中及术后护理。因患者患有2型糖尿病，术前需要对患者空腹血糖、餐后2h血糖水平进行监测，患者术前血糖水平应保持在8mmol/L以下，应用胰岛素患者需注意不能过量，避免低血糖导致酸中毒。患者术前多伴有焦虑、紧张或恐惧心理，若不进行开导，会对临床手术效果产生非常明显的影响，护理人员需要对其进行深入沟通，采用通俗易懂的语言讲解患者所需要进行手术的过程及治疗效果，术后易出现的手术并发症，使患者能积极接受治疗，消除患者负面心理。术前两周嘱患者禁烟，进行床上大小便、排痰等练习，术前还需要完善各项检查，标本采集送检，对患者病情进行深入了解。术后护理除常规护理内容外，还需要进行引流管护理、饮食指导、疼痛护理、早期健康锻炼及出院指导。引流管护理是术后护理中非常重要的护理部分，每日责任护士都需要对引流液体颜色、性状进行观察，在保证引流管通畅的前提下，定期进行引流管周围皮肤消毒，常规术后置管72h后拔管。待术后将患者送入病房，需要去枕平卧，处于昏迷状态患者需侧头，避免气管阻塞，监测各项生命体征，切口保持干燥。待患者麻醉效果消退，易出现创口剧烈疼痛，护理人员应对患者应用转移注意力等方法进行疼痛护理指导，对疼痛耐受较弱患者需进行术后镇痛，镇痛方法采用自控镇痛泵，鼓励患者进行深呼吸及四肢锻炼，协助患者定时翻身，预防压疮等并发症发生，术后2d可下床活动。术后患者胃肠蠕动恢复后三餐需定时定量，前两日需食用流质清淡饮食，2d后可逐渐恢复正常饮食。护理人员进行护理操作时需严格符合无菌术操作标准，注意保暖，保持患者每日口腔及皮肤清洁，尽量避免术后感染等并发症的发生。待患者术后身体恢复情况较好且达到出院标准后，可由护士协助办理出院。出院前需进行出院指导，嘱患者每日定时应用降糖药物控制血糖水平，根据身体情况进行适当运动，定期回院进行复诊。
1.3 观察指标
样本的临床护理效果观察指标包括患者自评护理满意度、并发症发生率及住院时间。具体患者自评护理满意度以打分形式给出，满分为10分，患者对护理工作非常满意为8-10分，一般满意为5-7分，对护理工作不满意为0-4分。
1.4 统计学分析
应用统计学软件处理上述两组样本的临床资料和研究结果，计量资料应用均数±标准差进行表示，两组样本均采用卡方进行检验，以P<0.05为样本间差异有统计学意义。
2 结果
观察组样本的临床护理效果显著优于对照组样本的临床护理效果，且经过统计学软件分析得到两组样本研究结果差异有统计学意义（P<0.05），具体两组样本自评护理满意度比较如下表1所示，术后并发症发生率及平均住院时间比较如下表2所示。
3 讨论
围手术期护理模式为近年来临床中推广较为普遍的护理模式之一，因其护理围绕患者整个手术的前后，常被用作慢性病患者合并其他类别疾病的首选护理模式。将围手术期护理模式应用于结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的胆囊切除手术之中，可显著提高患者的护理满意度、降低患者术后并发症发生率，缩短患者术后住院时间，值得临床中进一步研究与应用。
参考文献：
[1]曹晓莉.结石性胆囊炎合并糖尿病围术期的护理[J].基层医学论坛.2013，17
【关键词】结石性胆囊炎；2型糖尿病；围手术期；护理
结石性胆囊炎为临床常见消化系统疾病，其临床发病率呈现逐年上升趋势，其中一部分患者合并患有2型糖尿病，因糖尿病患者体质较为特殊，进行临床手术时需要更为细致的临床护理[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2013年5月-2014年6月收治的结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者共80例，均符合中国糖尿病防治指南中关于2型糖尿病的诊断标准，且经过临床彩超检查发现患者均患有结石性胆囊炎[2]。其中男性样本41例，女性样本39例，平均年龄在41±7.5岁，结石性胆囊炎病史在2-8年之间，平均病程约5.4±1.6年，2型糖尿病病史在1-7年，平均病程约4.2±1.6年。以上研究样本均已排除严重肝肾疾病及胆囊炎手术禁忌症，符合胆囊炎手术适应症，行胆囊切除术，其中49例样本采用腹腔镜手术，31例样本采用传统开腹手术，根据患者临床护理方法不同分成两组，即观察组和对照组，每组各40例样本。
1.2 护理方法
对照组样本均应用常规护理方法对患者进行护理，护理内容包括常规术前心理护理、术前准备、术后应用抗生素及病房护理等。观察组样本则应用围手术期护理干预模式进行临床护理，包括术前、术中及术后护理。因患者患有2型糖尿病，术前需要对患者空腹血糖、餐后2h血糖水平进行监测，患者术前血糖水平应保持在8mmol/L以下，应用胰岛素患者需注意不能过量，避免低血糖导致酸中毒。患者术前多伴有焦虑、紧张或恐惧心理，若不进行开导，会对临床手术效果产生非常明显的影响，护理人员需要对其进行深入沟通，采用通俗易懂的语言讲解患者所需要进行手术的过程及治疗效果，术后易出现的手术并发症，使患者能积极接受治疗，消除患者负面心理。术前两周嘱患者禁烟，进行床上大小便、排痰等练习，术前还需要完善各项检查，标本采集送检，对患者病情进行深入了解。术后护理除常规护理内容外，还需要进行引流管护理、饮食指导、疼痛护理、早期健康锻炼及出院指导。引流管护理是术后护理中非常重要的护理部分，每日责任护士都需要对引流液体颜色、性状进行观察，在保证引流管通畅的前提下，定期进行引流管周围皮肤消毒，常规术后置管72h后拔管。待术后将患者送入病房，需要去枕平卧，处于昏迷状态患者需侧头，避免气管阻塞，监测各项生命体征，切口保持干燥。待患者麻醉效果消退，易出现创口剧烈疼痛，护理人员应对患者应用转移注意力等方法进行疼痛护理指导，对疼痛耐受较弱患者需进行术后镇痛，镇痛方法采用自控镇痛泵，鼓励患者进行深呼吸及四肢锻炼，协助患者定时翻身，预防压疮等并发症发生，术后2d可下床活动。术后患者胃肠蠕动恢复后三餐需定时定量，前两日需食用流质清淡饮食，2d后可逐渐恢复正常饮食。护理人员进行护理操作时需严格符合无菌术操作标准，注意保暖，保持患者每日口腔及皮肤清洁，尽量避免术后感染等并发症的发生。待患者术后身体恢复情况较好且达到出院标准后，可由护士协助办理出院。出院前需进行出院指导，嘱患者每日定时应用降糖药物控制血糖水平，根据身体情况进行适当运动，定期回院进行复诊。
1.3 观察指标
样本的临床护理效果观察指标包括患者自评护理满意度、并发症发生率及住院时间。具体患者自评护理满意度以打分形式给出，满分为10分，患者对护理工作非常满意为8-10分，一般满意为5-7分，对护理工作不满意为0-4分。
1.4 统计学分析
应用统计学软件处理上述两组样本的临床资料和研究结果，计量资料应用均数±标准差进行表示，两组样本均采用卡方进行检验，以P<0.05为样本间差异有统计学意义。
2 结果
观察组样本的临床护理效果显著优于对照组样本的临床护理效果，且经过统计学软件分析得到两组样本研究结果差异有统计学意义（P<0.05），具体两组样本自评护理满意度比较如下表1所示，术后并发症发生率及平均住院时间比较如下表2所示。
3 讨论
围手术期护理模式为近年来临床中推广较为普遍的护理模式之一，因其护理围绕患者整个手术的前后，常被用作慢性病患者合并其他类别疾病的首选护理模式。将围手术期护理模式应用于结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的胆囊切除手术之中，可显著提高患者的护理满意度、降低患者术后并发症发生率，缩短患者术后住院时间，值得临床中进一步研究与应用。
参考文献：
[1]曹晓莉.结石性胆囊炎合并糖尿病围术期的护理[J].基层医学论坛.2013，17