【摘 要】
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特发性炎症性肌病(IIM)是一组以慢性非化脓性肌肉炎症病变为特点的系统性自身免疫性疾病,主要临床表现为肌痛、对称性四肢近端肌肉无力,可累及呼吸、循环、免疫等多个系统,亚急性起病,女性多见.多发性肌炎(PM)与皮肌炎(DM)是IIM中最常见的临床类型.间质性肺炎(ILD)是肌炎最重要的全身并发症,病情进展快,对激素治疗不敏感,病死率高,这与患者生活质量下降和预后不良密切相关.因此,DM/PM相关的ILD(DM/PM-ILD)的最佳管理在临床实践中对临床医生有重要意义.目前缺乏评估最佳治疗方案的临床研究,其证
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院,湖北武汉 430000
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特发性炎症性肌病(IIM)是一组以慢性非化脓性肌肉炎症病变为特点的系统性自身免疫性疾病,主要临床表现为肌痛、对称性四肢近端肌肉无力,可累及呼吸、循环、免疫等多个系统,亚急性起病,女性多见.多发性肌炎(PM)与皮肌炎(DM)是IIM中最常见的临床类型.间质性肺炎(ILD)是肌炎最重要的全身并发症,病情进展快,对激素治疗不敏感,病死率高,这与患者生活质量下降和预后不良密切相关.因此,DM/PM相关的ILD(DM/PM-ILD)的最佳管理在临床实践中对临床医生有重要意义.目前缺乏评估最佳治疗方案的临床研究,其证据基础主要来自观察性研究和病例报告.在临床实践中,DM/PM-ILD的管理需要认真评估疾病的严重程度和临床亚型,包括ILD形式(急性、亚急性、慢性),因为它们之间临床表型存在很大的异质性.近年来,治疗IIM-ILD的常用药物有了新的进展,最近研究强调了肌炎特异性自身抗体(MSA)的重要性,尤其是抗黑素瘤分化相关基因5(MDA5)和抗氨酰基tRNA合成酶(ARS)抗体,针对不同的自身抗体可选择不同的治疗策略.因此本文对近几年DM/PM-ILD的治疗作归纳总结,以期对临床提供参考.
其他文献
目的:探讨盆底康复仪结合会阴雷火灸治疗压力性尿失禁(SUI)的临床效果及对盆腔功能的影响.方法:选取2020年1月—2020年9月收治的女性S U I患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组予以盆底康复仪治疗,观察组在对照组基础上加用会阴雷火灸治疗.比较两组临床疗效、盆底功能、盆底肌力、1h漏尿量、盆腔脏器脱垂率及复发率.结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后静息肌电值低于对照组,最大收缩力、持续收缩力高于对照组,差异有统计学意义(P<
目的:探讨体质量指数(BM I)与血压、血脂、血糖等指标的相关性.方法:对2019年1月—2020年12月在体检中心进行健康体检的1952例中青年人群资料进行回顾性分析,比较不同性别人群的肥胖、超重比例及高血压、高血糖、高脂血症发病情况,并根据BM I不同分为体质量低下组、正常组、超重组、肥胖组,分析BM I与年龄、腰围、空腹血糖、血脂、血压的相关性.结果:男性的超重率、肥胖率均高于女性,男性的高血糖、高血压、血脂异常检出率也均高于女性,差异具有统计学意义(P<0.001);不同BMI组之间年龄、腰围、血
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴发甲状腺功能减退症(简称甲减)的临床特征,进而为临床有效诊断、治疗提供参考.方法:选取2019年6月至2020年6月山东第一医科大学附属肥城医院收治的OSAHS患者52例作为研究对象,深入分析其临床资料.结果:OSAHS好发于男性,52例患者中,伴发甲减者19例.通过多导睡眠监测(PSG)显示,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)9～65次/h,平均睡眠呼吸暂停低通气指数(33.5±16.2)次/h.27例重症OSAHS,伴发甲减10例;20例中度OSA
心力衰竭(HF)是指心肌收缩功能或舒张功能下降,心脏负荷、外周血管阻力增加、心排出量急剧下降的心脏疾病,起病急、病情进展迅速[1-2].感染是引发HF的常见诱因,同时HF患者合并感染和死亡的风险高.由于HF患者血流动力学变化可导致抗菌药物药代动力学/药效学(PK/PD)参数的变化,因此,该类患者需进行个体化抗感染治疗.
目的:观察中青年股骨颈骨折患者行改良髋关节前外侧(S-P)入路切开复位同种异体腓骨植入术的中远期临床疗效.方法:选择2016年3月—2017年12月中青年股骨颈骨折切开复位内固定手术治疗患者38例,根据术中是否植骨分为植骨组和非植骨组.植骨组18例,行改良S-P入路切开复位双头加压空心钉+同种异体腓骨棒植入术;非植骨组20例,行切开复位普通空心拉力钉内固定术.比较两组临床疗效.结果:两组手术时间、术中出血量和术口长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).所有病例术后随访(46.32±5.28)个月.植
目的:探讨布托啡诺联用右美托咪定、依托咪酯和舒芬太尼用于胃食管反流患者贲门紧缩并微量射频治疗的麻醉效果及安全性.方法:选择内镜下贲门紧缩并微量射频治疗的患者60例,随机分为A组和B组.A组给予布托啡诺联合右美托咪定、依托咪酯和舒芬太尼麻醉,B组给予右美托咪定、依托咪酯和舒芬太尼麻醉.观察并记录两组手术时间、清醒时间及操作反应、药物追加、不良反应的发生情况,随访调查医生满意度、患者满意度、患者术后疼痛等级评定计数量表(N RS)评分、恶心呕吐及术中知晓情况.结果:A组患者操作反应少于B组,且清醒时间明显减少
目的:探讨低出生体质量儿(LBWI)神经行为发育结局及影响因素.方法:回顾性分析2019年1月—2020年3月收治的150例LBWI患者的临床资料.随访12个月,评估LBWI神经行为发育情况,并根据评估结果分为正常组和异常组,统计两组相关资料,分析LBWI神经行为发育结局及影响因素.结果:随访12个月,150例LBWI中133例神经行为发育正常,17例发育异常.异常组出生体质量≤1500 g、支气管肺发育不良、产前未用激素、人工喂养、未进行智力开发教育占比均高于正常组,差异有统计学意义(P0.05);Lo
目的:探讨戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇在稽留流产患者中的应用价值.方法:选择2018年12月—2020年12月收治的稽留流产患者148例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组74例.对照组采用米非司酮联合米索前列醇治疗,观察组加用戊酸雌二醇治疗.对比两组临床疗效、清宫术时间、胚胎排出时间、术中出血量、药物流产出血量及不良反应.结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组清宫术时间、胚胎排出时间短于对照组,术中出血量和药物流产出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P0
目的:探讨经阴道腔内三维超声(3D-TVS)自由解剖成像(Omniview)技术在诊断宫腔疾病中的应用价值.方法:选择2018年6月—2020年6月入院手术的80例宫腔疾病患者,所有患者术前均行二维超声(2D-T VS)与3D-T VS检查,并在3D-T VS基础上利用Omniview技术容积数据进行三维重建成像,将临床病理检查的结果作为金标准,评价腔内三维超声在宫腔疾病中的诊断效果.结果:80例患者手术病理结果为:子宫内膜息肉18例、黏膜下子宫肌瘤19例、子宫内膜增生26例、宫腔粘连15例、子宫内膜癌2
目的:探讨J型针刀治疗桥本氏甲状腺炎(H T)的临床效果.方法:选择2019年6月—2020年12月收治的H T患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用J型针刀进行星状神经节阻滞、地塞米松注射、皮下松解治疗,对照组采用普通针刀进行星状神经节阻滞治疗.比较两组患者中医症候疗效及治疗前后甲状腺功能指标、免疫抗体水平.结果:观察组中医症候总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平明显高于治疗前