【摘 要】
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目的探讨在经尿道前列腺切除术(TURP)术中正确识别外科包膜作为手术界限的意义。方法良性前列腺增生症(BPH)手术病人32例。应用等离子体切割系统(PKS)及内窥镜手术设备,视频
【机 构】
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上海市静安区中心医院泌尿外科; 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科; 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科;
【基金项目】
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上海市卫生局申康医院发展中心“上海市良性前列腺增生症社区综合防治规范模式的探索与推广”项目资助,项目批准号:SHDCI2007313
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目的探讨在经尿道前列腺切除术(TURP)术中正确识别外科包膜作为手术界限的意义。方法良性前列腺增生症(BPH)手术病人32例。应用等离子体切割系统(PKS)及内窥镜手术设备,视频监视系统。等离子体切割系统经尿道前列腺剜除术(PKEP)完成后彻底止血以清楚显示外科包膜。使用电切环在不同的选择点(截石位5’,7’,3’,9’1’,11’)由浅入深切开外科包膜与前列腺包膜至脂肪组织。观察切开的创面。以电切环为参照物测量切开组织的厚度。结果58个切口。外科包膜外观平坦,质地均匀,外科包膜切开面缺乏典型腺瘤组织"面包渣样"外观,平均厚度(3.75±1.41)mm。而前列腺包膜则外观呈粗网状、反光强的平滑肌肌束,平均厚度(1.17±0.33)mm。并可见有细的肌束交织状进入外科包膜,但分界不明显。在一些位置前列腺包膜稀疏甚至不能与前列腺周围脂肪组织形成明确分隔。结论应用TURP治疗BPH应以外科包膜内侧面作为手术界限,而前列腺包膜很难安全地作为TURP的手术界限。
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