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【摘要】原發性高血压是我国心脑血管病的最主要危险因素，近年来，我国已有大量关于防治高血压的研究，本文在于将各种研究进展做一个初步总结，以期对进一步研究高血压的防治起到承前启后的作用。
【关键词】高血压病；防治进展；综述
文章编号：1004-7484（2013）-01-0108-02
原发性高血压（Hypertension）是一种以动脉压升高为特征的进行性“心血管综合征”，可伴有血管、心脏、脑和肾等器官功能性或者器质性改变的全身性疾病，已经成为我国心脑血管病（包括冠心病、脑卒中、心功能和肾功能衰竭）的最主要危险因素。但是我国高血压患者的知晓率、治疗率以及控制率处于较低水平，分别低于50%，40%和10%。而且随着社会经济的高速发展、以及不良的生活方式的出现和人口老龄化的加速等原因，近几年高血压的发病率呈逐渐上升趋势，成为危害人们身体健康最严重的疾病之一。（《中国高血压防治指南2010》）因此，探索高血压的防治及管理有着重大的意义。近年来，我国已有大量关于防治高血压的研究，如中西医结合防治高血压，宜技术在防治高血压上的应用，以及社区综合管理防治高血压等，现将近十年来防治高血压的研究进展综述如下。
1中西医结合防治高血压
西药[1]和中药在治疗高血压方面各有所长。西药的降压作用较强，能有效控制血压，对某些器官损害有逆转作用，尤其对高血压病危急症作用较为迅速；但其副作用相对也较大，如影响水、电解质代谢，影响血脂、血糖代谢等，且降压过程中血压波动大。但西药在改善症状的效果方面不如中药，尤其是早期或老年人高血压，症状改善作用不如中药更为明显。中药降压改善症状效果明显，特别是对眩晕、头痛等症状的改善较为显著；且降压作用温和，稳定血压作用良好，对早期老年轻度高血压以及较严重高血压合并西药进行治疗，均可防止或缓和血压的波动；与西药合用能减少副作用，对某些靶器官损害的逆转以及并发症的防治方面有一定作用。
宋震[2]研究发现以怀石熄风胶囊配合依那普利治疗顽固性高血压，较之单纯依那普利治疗疗效显著，且有降低血脂、减少并发症的作用。耿新新等[3]发现牛黄降压胶囊联合西药治疗高血压，较单独西药治疗，在降低血压、改善临床症状两方面都具有显著疗效。姚红等[4]认为中西医药降压各具优势，如在治疗高血过程压中，中医选用的活血化瘀类中药具有降脂、抗动脉粥样硬化、改善微循环的作用，再者以中医独特的整体观念、辨证施治等理论为指导原则，更增加了改善和消除临床症状的优势，并且达到标本兼治的目的；西医的优势在于选用有效的降压药物来防治高血压及降低靶器官的损害，不但降压，而且可降低心脑血管等疾病的发病率和死亡率。若能将中西医双方的优势有机的结合起来运用于临床，必将取得满意的疗效。
2适宜技术在防治高血压病中的应用
非药物疗法被认为是预防及治疗高血压病的基本措施。近年来大量的临床经验证明针灸、推拿、敷贴等传统中医适宜技术有着良好的控制血压作用。
2.1针刺疗法针刺有改善高血压的趋势[5]，无不良反应，但目前尚不能对其远期疗效得出肯定结论。胡淑坤[6]发现针刺治疗l级高血压疗效显著，且可以避免服用降压药带来的副作用，但治疗2级以上高血压随着血压升高疗效降低。吴艳荣等[7]选用支沟、阳陵泉、太阳和太冲穴平补平泻，结合西药治疗，发现其疗效较单独服用西药降压显著。吴焕林等[8]研究发现针刺太冲穴治疗肝阳上亢型高血压病具有良好的即时效应，平均可降低收缩压10mmHg，舒张压6mmHg。
针刺治疗原发性高血压方法简单[9]，是较为理想的治疗原发性高血压的方法。但针刺时的针感常会使人产生痛苦感，使很多患者对针刺治疗感到恐惧，因此有许多患者拒绝针刺治疗。对此类患者可选用针体较细的银针，加快进针速度，减少提、插、捻、转，可减轻对穴位的刺激，多数患者在接受2-3d治疗后就会消除恐惧心理。
2.2推拿保健刘鹏等[10]运用拿揉患者颈项部，一指禅点推内关、太渊等手法治疗高血压，发现其降压效果起效快、疗效持久。乔丽环[11]运用推颤、拿揉、按压等手法推拿头颈部。重点按揉印堂、睛明、头维、百会、神庭、风池、风府、安眠、膻中、中脘、关元、气海、足三里、丰隆、三阴交、曲池、内关等穴治疗高血压起到一定疗效，并认为推拿头颈部可使颅内血流量和颈总动脉血流量增大，促进颅内血液循环，大脑得以荣养，使高血压病的症状缓解或逐渐消失。李小军[12]发现患者采用自我保健推拿术可起到缓慢降压的作用。可见，推拿治疗高血压具有疗效缓慢持久的特点，适合预防高血压及辅助治疗。
2.3其他疗法时彦等[13]用栀子双仁散涌泉穴外敷结合西药治疗，疗效显著。金日霞等[14]发现艾灸仪治疗治疗原发性高血压有较好疗效，尤其对改善头痛、眩晕、失眠等症状效果良好。施易安[15]发现在足三里注射VB1等药物起到良好的降压作用。朱东晓[16]运用穴位注射法（肾俞穴注射川芎嗪）也取得良好疗效。李滋平等[17]发现穴位埋线（肝俞、脾俞、肾俞）为主治疗高血压病，在降血压及改善患者症状方面均有显著疗效。王奎生等[18]采用针灸配合太极拳运动，治疗原发性高血压取得一定疗效，他认为此方法具有平肝潜阳活血理气之功，可以改变机体的内环境。其中太极拳运动能衡阴阳、疏通经络、平调和脏腑及四肢百骸，提高维持气血阴阳平衡、维持机体生理功能的能力。
3社区综合管理防治高血压 王正言[19]发现通过中西医结合、社区卫生管理管理、健康教育及适宜技术的应用后，患者血压、血脂、血糖控制较单独药物治疗良好。陈安华等认为社区高血压综合干预对改善患者行为改变不良生活方式，降低血压是有效的和可行的，但某些不良生活方式（如吸烟盐摄入过多等）在短期内很难纠正。所以社区健康教育工作需要从多方面，多途径长期不懈地坚持下去，以保证健康教育活动的有效性和持续性。兰继兵发现通过对社区高血压居民进行宣传、教育及干预以后，社区居民的健康意识、遵医行为明显提高，并且能主动改变不良生活方式、配合适量运动、规则服药，社区居民的测压率和高血压的知晓率也明显得到提高，血压的达标率及血压下降率明显提高。张运谋通过健康普查发现有组织、有计划地进行健康教育和干预后，患者危险因素知晓率明显升高，生活方式、行为及防治的依从性显著升高，用于高血压痛药物治疗的年平均费用降低，可见通过社区卫生服务平台综合干预，能够显著提高高血压病的防治效果，在社区中具有一定的推广价值。
笔者认为，运用社区管理早发现早治疗，结合多种方法综合治疗是防治高血压的最佳选择。在社区开展健康教育、适宜技术的应用对防治高血压有着积极的作用，而且也是节约卫生资源的有效措施。
参考文献
[1]许增宏.中西医结合治疗原发性高血压96例临床观察[J].咸宁学院学报（医学版），2011，5（4）：309-310.
[2]宋震.中西医结合治疗顽固性高血压120例临床观察[J].云南中医中药杂志，2011，32（8）：25-26.
[3]耿新新，乔春风，王翔，等.中西医结合治疗肝阳上亢型原发性高血压70例[J].中国医药指南年，2011，9（26）：9325-326.
[4]姚红，李阳.中西医结合治疗高血压病53例[J].实用中医内科杂志，2005，19（6）：530.
[5]赵然，傅立新，熊俊，等.针刺治疗原发性高血压病远期疗效的系统评价[J].针灸临床杂志，2011，27（3）：46-51.
[6]胡淑坤.针刺治疗高血压48例[J].针灸临床杂志，2010，26（11）：19-20.
[7]吴艳荣，李海霞.针刺治疗高血压病临床观察[J].中医中药，2011，8（19）：102-103.
[8]吴焕林，李晓庆，王侠.针刺太冲穴对65例肝阳上亢型高血压病患者的即时降压效应[J].中医杂志，2008，49（7）：622-624.
[9]李东朝，牛春风.针刺治疗原发性高血压疗效分析[J].中国老年学杂志，2008，10（28）：1963-1964.
[10]刘鹏，陈艳芬，刘凯，等.推拿治疗高血压71例临床效果观察[J].中国民康医学，2010，22（21）：2771.
[11]乔丽环.推拿治疗高血压60例[J].中国民间疗法，2008，9：12.
[12]时彦，时璐，戴玲玲.栀子双仁散涌泉穴外敷治疗高血压病32例[J].陕西中医，2009.30（2）：202-203.
[13]朱东晓.肾俞穴注射川芎嗪对高血压病降压作用的临床观察[J].中国实用医药，2009，4（15）：38-40.
[14]李滋平，闰晓燕.穴位埋线为主治疗高血压病的临床研究[J].针灸臨床杂志，2009，25（11）：3-5.
[15]王奎生，赵春峰.针灸配合太极拳运动治疗原发性高血压[J].光明中医，2009，24（1）：47-48.
[16]王正言.中西医结合社区高血压综合防治效果观察[J].社区卫生保健，2010，9（3）：180-181.
[17]陈安华，叶兰芬.社区高血压患者健康教育的重要性[J].医学信息，2011，24（3）：1233-1234.
[18]兰继兵.社区卫生服务团队对高血压管理的影响[J].江苏预防医学，2011，22（3）：29-30.
[19]张运谋.2009——2010高血压患者社区干预效果调查分析[J].中国初级卫生保健，2011，25（5）：83-84.
【关键词】高血压病；防治进展；综述
文章编号：1004-7484（2013）-01-0108-02
原发性高血压（Hypertension）是一种以动脉压升高为特征的进行性“心血管综合征”，可伴有血管、心脏、脑和肾等器官功能性或者器质性改变的全身性疾病，已经成为我国心脑血管病（包括冠心病、脑卒中、心功能和肾功能衰竭）的最主要危险因素。但是我国高血压患者的知晓率、治疗率以及控制率处于较低水平，分别低于50%，40%和10%。而且随着社会经济的高速发展、以及不良的生活方式的出现和人口老龄化的加速等原因，近几年高血压的发病率呈逐渐上升趋势，成为危害人们身体健康最严重的疾病之一。（《中国高血压防治指南2010》）因此，探索高血压的防治及管理有着重大的意义。近年来，我国已有大量关于防治高血压的研究，如中西医结合防治高血压，宜技术在防治高血压上的应用，以及社区综合管理防治高血压等，现将近十年来防治高血压的研究进展综述如下。
1中西医结合防治高血压
西药[1]和中药在治疗高血压方面各有所长。西药的降压作用较强，能有效控制血压，对某些器官损害有逆转作用，尤其对高血压病危急症作用较为迅速；但其副作用相对也较大，如影响水、电解质代谢，影响血脂、血糖代谢等，且降压过程中血压波动大。但西药在改善症状的效果方面不如中药，尤其是早期或老年人高血压，症状改善作用不如中药更为明显。中药降压改善症状效果明显，特别是对眩晕、头痛等症状的改善较为显著；且降压作用温和，稳定血压作用良好，对早期老年轻度高血压以及较严重高血压合并西药进行治疗，均可防止或缓和血压的波动；与西药合用能减少副作用，对某些靶器官损害的逆转以及并发症的防治方面有一定作用。
宋震[2]研究发现以怀石熄风胶囊配合依那普利治疗顽固性高血压，较之单纯依那普利治疗疗效显著，且有降低血脂、减少并发症的作用。耿新新等[3]发现牛黄降压胶囊联合西药治疗高血压，较单独西药治疗，在降低血压、改善临床症状两方面都具有显著疗效。姚红等[4]认为中西医药降压各具优势，如在治疗高血过程压中，中医选用的活血化瘀类中药具有降脂、抗动脉粥样硬化、改善微循环的作用，再者以中医独特的整体观念、辨证施治等理论为指导原则，更增加了改善和消除临床症状的优势，并且达到标本兼治的目的；西医的优势在于选用有效的降压药物来防治高血压及降低靶器官的损害，不但降压，而且可降低心脑血管等疾病的发病率和死亡率。若能将中西医双方的优势有机的结合起来运用于临床，必将取得满意的疗效。
2适宜技术在防治高血压病中的应用
非药物疗法被认为是预防及治疗高血压病的基本措施。近年来大量的临床经验证明针灸、推拿、敷贴等传统中医适宜技术有着良好的控制血压作用。
2.1针刺疗法针刺有改善高血压的趋势[5]，无不良反应，但目前尚不能对其远期疗效得出肯定结论。胡淑坤[6]发现针刺治疗l级高血压疗效显著，且可以避免服用降压药带来的副作用，但治疗2级以上高血压随着血压升高疗效降低。吴艳荣等[7]选用支沟、阳陵泉、太阳和太冲穴平补平泻，结合西药治疗，发现其疗效较单独服用西药降压显著。吴焕林等[8]研究发现针刺太冲穴治疗肝阳上亢型高血压病具有良好的即时效应，平均可降低收缩压10mmHg，舒张压6mmHg。
针刺治疗原发性高血压方法简单[9]，是较为理想的治疗原发性高血压的方法。但针刺时的针感常会使人产生痛苦感，使很多患者对针刺治疗感到恐惧，因此有许多患者拒绝针刺治疗。对此类患者可选用针体较细的银针，加快进针速度，减少提、插、捻、转，可减轻对穴位的刺激，多数患者在接受2-3d治疗后就会消除恐惧心理。
2.2推拿保健刘鹏等[10]运用拿揉患者颈项部，一指禅点推内关、太渊等手法治疗高血压，发现其降压效果起效快、疗效持久。乔丽环[11]运用推颤、拿揉、按压等手法推拿头颈部。重点按揉印堂、睛明、头维、百会、神庭、风池、风府、安眠、膻中、中脘、关元、气海、足三里、丰隆、三阴交、曲池、内关等穴治疗高血压起到一定疗效，并认为推拿头颈部可使颅内血流量和颈总动脉血流量增大，促进颅内血液循环，大脑得以荣养，使高血压病的症状缓解或逐渐消失。李小军[12]发现患者采用自我保健推拿术可起到缓慢降压的作用。可见，推拿治疗高血压具有疗效缓慢持久的特点，适合预防高血压及辅助治疗。
2.3其他疗法时彦等[13]用栀子双仁散涌泉穴外敷结合西药治疗，疗效显著。金日霞等[14]发现艾灸仪治疗治疗原发性高血压有较好疗效，尤其对改善头痛、眩晕、失眠等症状效果良好。施易安[15]发现在足三里注射VB1等药物起到良好的降压作用。朱东晓[16]运用穴位注射法（肾俞穴注射川芎嗪）也取得良好疗效。李滋平等[17]发现穴位埋线（肝俞、脾俞、肾俞）为主治疗高血压病，在降血压及改善患者症状方面均有显著疗效。王奎生等[18]采用针灸配合太极拳运动，治疗原发性高血压取得一定疗效，他认为此方法具有平肝潜阳活血理气之功，可以改变机体的内环境。其中太极拳运动能衡阴阳、疏通经络、平调和脏腑及四肢百骸，提高维持气血阴阳平衡、维持机体生理功能的能力。
3社区综合管理防治高血压 王正言[19]发现通过中西医结合、社区卫生管理管理、健康教育及适宜技术的应用后，患者血压、血脂、血糖控制较单独药物治疗良好。陈安华等认为社区高血压综合干预对改善患者行为改变不良生活方式，降低血压是有效的和可行的，但某些不良生活方式（如吸烟盐摄入过多等）在短期内很难纠正。所以社区健康教育工作需要从多方面，多途径长期不懈地坚持下去，以保证健康教育活动的有效性和持续性。兰继兵发现通过对社区高血压居民进行宣传、教育及干预以后，社区居民的健康意识、遵医行为明显提高，并且能主动改变不良生活方式、配合适量运动、规则服药，社区居民的测压率和高血压的知晓率也明显得到提高，血压的达标率及血压下降率明显提高。张运谋通过健康普查发现有组织、有计划地进行健康教育和干预后，患者危险因素知晓率明显升高，生活方式、行为及防治的依从性显著升高，用于高血压痛药物治疗的年平均费用降低，可见通过社区卫生服务平台综合干预，能够显著提高高血压病的防治效果，在社区中具有一定的推广价值。
笔者认为，运用社区管理早发现早治疗，结合多种方法综合治疗是防治高血压的最佳选择。在社区开展健康教育、适宜技术的应用对防治高血压有着积极的作用，而且也是节约卫生资源的有效措施。
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[11]乔丽环.推拿治疗高血压60例[J].中国民间疗法，2008，9：12.
[12]时彦，时璐，戴玲玲.栀子双仁散涌泉穴外敷治疗高血压病32例[J].陕西中医，2009.30（2）：202-203.
[13]朱东晓.肾俞穴注射川芎嗪对高血压病降压作用的临床观察[J].中国实用医药，2009，4（15）：38-40.
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[16]王正言.中西医结合社区高血压综合防治效果观察[J].社区卫生保健，2010，9（3）：180-181.
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