分析亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)的躯体感觉诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)上肢各波潜伏期及各波峰间期改变特点,探讨SCD的上肢SEP特点及上肢SEP对SCD中枢病变的诊断价值。
方法回顾性分析34例临床确诊的SCD患者临床资料、躯体感觉诱发电位、脊髓MRI的检查结果并观察其特点。对比SCD组与健康对照组的SEP各波潜伏期的差异,将SCD组的SEP结果按照周围段及中枢段进行分析。
结果与健康对照组相比,SCD组上肢N9[(10.80±1.07)ms与(10.23±0.64)ms,t=3.223]、P14[17.28±2.56)ms与(14.62±0.84)ms,t=6.643]、N9~P14[(6.48±2.27)ms与(4.40±0.58)ms,t=5.951]及下肢N9[(12.11±0.83)ms与(10.93±0.56)ms,t=5.690]、P30[(36.96±5.56)ms与(30.37±2.20)ms,t=7.217]及P38[(46.94±5.83)ms与(39.80±2.54)ms,t=7.353]各潜伏期均较健康对照组延长,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。SCD组P14~N20间期较健康对照组延长,差异无统计学意义。SCD组SEP异常率为80.9%(110/136),上肢异常率为85.3%(58/68),下肢异常率为76.5%(52/68)。上肢N9~P14间期异常率最高,为72.1%(49/68)。在N9正常的神经中,中枢传导时间中N9~P14节段的异常率(64.9%,24/37)最高。SCD组N9正常的神经和健康对照组比较,N9~P14延长,差异具有统计学意义[(5.98±1.90)ms与(4.40±0.58)ms,t=5.267,P<0.01]。
结论SCD不仅可累及感觉神经周围段传导通路,还可累及脑干和大脑半球的中枢段感觉神经传导通路。在SCD患者上肢SEP中,N9~P14异常率较高,中枢病变以颈髓到脑干的感觉传导通路受损更明显。SEP上肢中枢传导时间的测定,可提供SCD中枢受损的客观依据。