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摘 要：“治内者，自内达外，汤醴丸散丹之类，见于服饮者是也;治外者，由外以通内，膏熨蒸浴粉之类，借于气达者也”自古以来，中药剂型对临床实际疗效影响巨大。随着科技发展，药物制备技术的更新，传统剂型也在逐步发生改变。本文从丸剂入手，通过实际临床疗效较简要论述丸剂改革对于临床治疗的重要意义，并提出思考。
关键词：传统丸剂、滴丸剂、剂型改革
1.引言
《圣济总录》关于剂型的记载里较为明确的提出了古代的常用剂型：汤剂、丸剂、散剂、膏剂等。而在《黄帝内经》这部中国最早的医籍所记录最常使用的药物剂型为丸剂[1]。作为一种存在了3500余年的剂型，丸剂的功效无可置疑，但由于赋形剂的特殊性，存在生产过程中容易造成崩解度不合格，染菌严重，卫生学不符合要求，口味不佳，用药周期长，服药量大，不适合急症用药等一系列问题。因此，在传统丸剂的基础上出现了滴丸剂、水蜜丸等新剂型。本文将以滴丸剂为重点对象，通过实际数据论述丸剂改革的重要性，并提出个人思考。
2.传统丸剂优缺点分析
2.1优点
“丸者，缓也”是传统的丸剂的最大优势。作为一种缓释制剂[2]，丸剂作用持久，临床不良反应报告少，十分利于治疗慢性疾病以及病后的调理。这是中医汤剂类药物以及现代化学药品无法比拟的优势。在物质生活富足的当代，许许多多老年人都患有各种各样的老年疾病，更有利于丸剂的发展。同时得益于丸剂便于携带的优势，病人能随时随地服用，更适合于生活节奏越来越快的工作者们。
2.2缺点
传统丸剂由于赋形剂的特殊性，生产过程中容易造成崩解度不合格，染菌严重，卫生学不符合要求，口味不佳，用药周期长，服药量大，不适合急症用药。同时，在制备的过程中容易造成原材料的浪费，加大耗材，不符合建设资源节约型社会的要求。因此，从临床治疗与建设节能社会的角度出发，中药丸剂的改革不可避免。
3.改革后的剂型及实际临床疗效
3.1滴丸剂的优点
针对崩解度高，染菌严重，起效缓慢的特点，科技人员结合现代科技与制备技术，开发出了新剂型：滴丸剂。系指原药物与适宜的基质加熔融混匀，不相混溶、互不作用的冷凝介质中制成的球形或类球形制剂。
滴丸剂的优势在于“三效”，即速效、长效、高效。传统丸剂含有或多或少的不溶性成分，导致药物作用缓慢，不适用于心脏病、冠心病、传染病、过敏性疾病等突发性疾病。得益于滴丸剂水溶性介质易融的特点[3]，其融散时间多在15-30分钟内，故能实现迅速起效。有的药物，比如速效救心丸，能通过舌下含服的方式在短时间进入血液循环系统到达作用部位，故能适用于急症用药，有效改善了传统丸剂作用缓慢的劣势。
3.2滴丸剂的临床实际疗效
李晓晶[4]选取2011-2013年黑龙江省庆安县人民医院的100例冠心病心絞痛患者，分为实验组（使用速效救心丸治疗）与对照组（使用复方丹参片治疗），每组各50人。经过一个疗程的治疗后，通过数据分析，发现实验组的有效率达到了96%，心绞痛、气短等症状得到了明显改善，而对照组的有效率仅为68%，差异具有统计学意义。并且在治疗的过程中，服用速效救心丸的患者无不良反应的出现。中医学认为，心绞痛属于胸痹的范围，而速效救心丸中的注意事项川芎具有活血止痛，调理气机的作用，再加上其他药物与之相配，能有效治疗胸痹。通过综合分析，速效救心丸具有显著的临床疗效（有效率几乎百分之百），并且安全性高，适合于急症（如心绞痛）用药，值得在临床上大力推广。通过此实验还证明了传统丸剂通过改革还能为临床治疗发光发热，具有顽强的生命力。作为一种存在数千年的剂型，它并不过时，仍然在守护着人类健康。
4.思考
丸剂具有明显的剂型优势，是天然的缓释剂型。随着生活水平的提高，慢性病、疑难病逐年增多，丸剂必将会为人民的健康做出贡献。与汤剂相比，它还携带方便，便于生产运输与保存。但丸剂的制备工艺还不是特别完善，药效也不全是那么明显，这些问题还需科研人员进行研究。在继承古方的基础上加以创新，利用新技术，新工艺，新材料等改进缺点，使其疗效得到不断的提高，扬长避短才能为健康中国作出贡献。
作为未来的临床医生，我们迟早会面临药物的选择。倘若能将传统汤的选择汤剂生产为丸剂，在保证疗效不变的情况下更便于服用，那么岂不是能解决上班族空余时间紧张而不便于服药的问题呢？总之，加强对丸剂改革的研究力度，充分发挥其在疾病预防、养生保健中的作用，让传统丸剂得到继承与发扬光大，是每一个中医人的目标与追求。
参考文献
[1] 郭国富，陈天朝. 略论中药丸剂战略优势[J]. 中医学报，2012，27（08）：990-992.
[2] 陈天朝，康冰亚. 中药丸剂的缓释制剂特点探讨[J]. 中国药业，2009，18（06）：17-19.
[3] 荣立新，鲁爽，张保献.中药滴丸剂研究概况[J]中国实验方剂学，2013，19（20）：325-329.
[4] 李晓晶. 速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J]. 海峡药学，2015，27（02）：98-99.
作者简介：杨涵翔（2000.02—），男，四川内江市人，成都中医药大学临床医学院中医学（5+3一体化）专业。
关键词：传统丸剂、滴丸剂、剂型改革
1.引言
《圣济总录》关于剂型的记载里较为明确的提出了古代的常用剂型：汤剂、丸剂、散剂、膏剂等。而在《黄帝内经》这部中国最早的医籍所记录最常使用的药物剂型为丸剂[1]。作为一种存在了3500余年的剂型，丸剂的功效无可置疑，但由于赋形剂的特殊性，存在生产过程中容易造成崩解度不合格，染菌严重，卫生学不符合要求，口味不佳，用药周期长，服药量大，不适合急症用药等一系列问题。因此，在传统丸剂的基础上出现了滴丸剂、水蜜丸等新剂型。本文将以滴丸剂为重点对象，通过实际数据论述丸剂改革的重要性，并提出个人思考。
2.传统丸剂优缺点分析
2.1优点
“丸者，缓也”是传统的丸剂的最大优势。作为一种缓释制剂[2]，丸剂作用持久，临床不良反应报告少，十分利于治疗慢性疾病以及病后的调理。这是中医汤剂类药物以及现代化学药品无法比拟的优势。在物质生活富足的当代，许许多多老年人都患有各种各样的老年疾病，更有利于丸剂的发展。同时得益于丸剂便于携带的优势，病人能随时随地服用，更适合于生活节奏越来越快的工作者们。
2.2缺点
传统丸剂由于赋形剂的特殊性，生产过程中容易造成崩解度不合格，染菌严重，卫生学不符合要求，口味不佳，用药周期长，服药量大，不适合急症用药。同时，在制备的过程中容易造成原材料的浪费，加大耗材，不符合建设资源节约型社会的要求。因此，从临床治疗与建设节能社会的角度出发，中药丸剂的改革不可避免。
3.改革后的剂型及实际临床疗效
3.1滴丸剂的优点
针对崩解度高，染菌严重，起效缓慢的特点，科技人员结合现代科技与制备技术，开发出了新剂型：滴丸剂。系指原药物与适宜的基质加熔融混匀，不相混溶、互不作用的冷凝介质中制成的球形或类球形制剂。
滴丸剂的优势在于“三效”，即速效、长效、高效。传统丸剂含有或多或少的不溶性成分，导致药物作用缓慢，不适用于心脏病、冠心病、传染病、过敏性疾病等突发性疾病。得益于滴丸剂水溶性介质易融的特点[3]，其融散时间多在15-30分钟内，故能实现迅速起效。有的药物，比如速效救心丸，能通过舌下含服的方式在短时间进入血液循环系统到达作用部位，故能适用于急症用药，有效改善了传统丸剂作用缓慢的劣势。
3.2滴丸剂的临床实际疗效
李晓晶[4]选取2011-2013年黑龙江省庆安县人民医院的100例冠心病心絞痛患者，分为实验组（使用速效救心丸治疗）与对照组（使用复方丹参片治疗），每组各50人。经过一个疗程的治疗后，通过数据分析，发现实验组的有效率达到了96%，心绞痛、气短等症状得到了明显改善，而对照组的有效率仅为68%，差异具有统计学意义。并且在治疗的过程中，服用速效救心丸的患者无不良反应的出现。中医学认为，心绞痛属于胸痹的范围，而速效救心丸中的注意事项川芎具有活血止痛，调理气机的作用，再加上其他药物与之相配，能有效治疗胸痹。通过综合分析，速效救心丸具有显著的临床疗效（有效率几乎百分之百），并且安全性高，适合于急症（如心绞痛）用药，值得在临床上大力推广。通过此实验还证明了传统丸剂通过改革还能为临床治疗发光发热，具有顽强的生命力。作为一种存在数千年的剂型，它并不过时，仍然在守护着人类健康。
4.思考
丸剂具有明显的剂型优势，是天然的缓释剂型。随着生活水平的提高，慢性病、疑难病逐年增多，丸剂必将会为人民的健康做出贡献。与汤剂相比，它还携带方便，便于生产运输与保存。但丸剂的制备工艺还不是特别完善，药效也不全是那么明显，这些问题还需科研人员进行研究。在继承古方的基础上加以创新，利用新技术，新工艺，新材料等改进缺点，使其疗效得到不断的提高，扬长避短才能为健康中国作出贡献。
作为未来的临床医生，我们迟早会面临药物的选择。倘若能将传统汤的选择汤剂生产为丸剂，在保证疗效不变的情况下更便于服用，那么岂不是能解决上班族空余时间紧张而不便于服药的问题呢？总之，加强对丸剂改革的研究力度，充分发挥其在疾病预防、养生保健中的作用，让传统丸剂得到继承与发扬光大，是每一个中医人的目标与追求。
参考文献
[1] 郭国富，陈天朝. 略论中药丸剂战略优势[J]. 中医学报，2012，27（08）：990-992.
[2] 陈天朝，康冰亚. 中药丸剂的缓释制剂特点探讨[J]. 中国药业，2009，18（06）：17-19.
[3] 荣立新，鲁爽，张保献.中药滴丸剂研究概况[J]中国实验方剂学，2013，19（20）：325-329.
[4] 李晓晶. 速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J]. 海峡药学，2015，27（02）：98-99.
作者简介：杨涵翔（2000.02—），男，四川内江市人，成都中医药大学临床医学院中医学（5+3一体化）专业。