目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)治疗肝细胞癌(肝癌)的经验。方法回顾性分析2015年3月在第四军医大学唐都医院行ALPPS的1例肝癌患者临床资料。患者男,31岁,因"肝癌介入术后2周"入院。既往有乙型病毒性肝炎(乙肝)病史20余年。皮肤及巩膜无黄染,肝区叩击痛阳性。HBs Ag阳性,AFP 10 196μg/L。CT检查提示肝右叶巨块型肝癌,直径约15 cm。入院诊断:肝右叶肝癌。术前评估:肝功能Child-Pugh分级A级。CT评估肝脏体积3 464 ml,右半肝体积2 693 ml,左半肝体积771 ml,切除右半肝及部分肝左内叶后残肝体积占标准肝体积(SLV)的35%,标准残肝体积(SRLV)为328 ml/m2,无法耐受一期手术,决定行ALPPS。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。结果 ALPPS一期行肝脏离断、门静脉癌栓取出、门静脉右支结扎、部分肝左内叶切除。二期行右半肝切除,门静脉化疗泵置入术。ALPPS一期术后2周复查CT示SRLV 610 ml/m2,左半肝体积增至1 245 ml,占SLV的86%。二期术后患者腹腔大出血,行肝动脉数字减影血管造影(DSA)+栓塞止血术后出血停止。2015年4月17日病情稳定出院。结论 ALPPS适用于无法耐受一期肝切除的中晚期肝癌的治疗,可为强调综合治疗的肝癌患者争取更长的存活时间,为接受后期的综合治疗提供机会。