【文章编号】1004-7484（2014）03-01192-02
　　患儿6岁女童，主因双侧慢性扁桃体炎、腺样体肥大入院。患儿家属诉病史可靠，入院查体一般情况好，发育正常。既往体健，否认手术及外伤史。完善术前检查后给予入院后第二天行全麻插管下双侧扁桃体摘除术+鼻内镜下腺样体吸除术，术中出血约50ml，术中见鼻咽部有活动性出血，给予带气囊导尿管后鼻孔栓塞止血，左侧前鼻孔固定导尿管，血止，术后给予抗生素及止血药物对症治疗。术后第一天，患儿左侧面部肿胀，给予消肿，24小时后局部理疗，症状好转。术后第二天，撤出鼻腔填塞物，左侧前鼻孔粘膜稍肿胀充血，鼻前庭皮肤黏膜交界处略显糜烂，左侧鼻道内有脓血性物。给予静点抗生素及生理盐水冲洗鼻腔、鼻内滴抗生素药液，患儿病情好转出院，出院时情况：患儿精神好，可进软食，左面部无肿胀，左侧鼻前庭皮肤黏膜交界处稍肿胀无明显糜烂，前鼻孔大小正常，鼻道内可见少许粘脓性分泌物，余（-）。向其家属交待出院后注意事项，继续口服抗生素及鼻腔冲洗、鼻内滴抗生素。一周后患儿门诊复诊，见左侧前鼻孔堵塞大量脓涕痂，给予生理盐水棉球清理后见局部红肿，鼻道内少许脓。嘱继续前治疗。半月后再次复诊见左侧前鼻孔较右侧略显小，局部皮肤增厚，无红肿，无脓痂，鼻道内正常。考虑瘢痕增生。追问病史，其父亲诉患儿幼时曾有右前臂皮肤外伤史，现遗留瘢痕增生。其父亲亦为瘢痕体质。半年后患儿左侧前鼻孔狭窄，仅遗留原直径1/2，通气差。
　　讨论，带气囊导尿管后鼻孔栓塞止血术是治疗鼻咽部出血最常见的方法，不良反应最多见的是鼻前庭、鼻腔粘膜糜烂。分析此病例出现原因，患儿是瘢痕体质，并且不排除患儿对导尿管材料过敏可能；出院后寄宿学校，护理不及时。所以用带气囊导尿管后鼻孔栓塞止血时，提高警惕，术前详细询问病史、查体，术后积极清理换药。有文献报道现有一种新型的填塞材料—瑞纳凝胶止血气囊，易填塞且有弹性和适行性，可同时达到压迫止血和药物止血目的，止血效果确切；具有操作簡单、快捷及创伤小、康复快的优点[1]。可选择使用，以减少鼻腔黏膜损伤。
　　参考文献：
　　[1] 朱任良，刘春林，伍映芳，李云英. 气囊填塞止血法在急诊鼻出血治疗中的作用[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013,14（7）：792-793.