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［摘 要］ 目的 观察脑出血、脑梗死患者在急性期、恢复期D_二聚 体含量的动态变化。方法 脑出血组72例，脑梗死组66例，发病均在72小 时内，经头颅CT或磁共振检查。对照组为同期健康体检者，动态检测D_二聚体，并进行比较 。结果 D_二聚体含量在脑出血组、脑梗死组的急性期和恢复期均升高， 与对照组比较，P＜0.01；脑出血组的D_二聚体急性性与恢复期无显著性差异，脑梗死 组的D_二聚体恢复期持续升高。结论 检测D_二聚体不仅对脑梗死的诊断 、而 且对脑出血的诊断也同样都具有实用价值，动态观察D_二聚体对脑卒中的治疗、预后有一定 的帮助。
［关键词］ 脑出血；脑梗死；D_二聚体
中图分类号：R743 文献标识码 ：B 文章编号：1009_816X(2008)03_0172_02
脑卒中是临床常见病，检测D_二聚体对脑梗死的诊断，已有文献报道。本文分别对脑出血组 和脑梗死组在急性期的D_二聚体含量与对照组比较，并对两者的D_二聚体含量在急性期、恢 复期的变化进行动态观察。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：观察组分脑出血组和脑梗死组，为2005年1月至2006年12月住院的病人， 脑 出血组共72例，男41例，女31例，年龄38～86岁，平均年龄61.7±11.2岁，有高血压57例 ，有糖尿病7例，平均血糖6.04±1.83mmol/L；脑梗死组66例，男37例，女29例，年龄36 ～87岁，平均年龄66.6±12.2岁，有高血压病55例，有糖尿病8例，平均血糖5.48±2.2 8mmol/L。发病时间均在72小时内，所有的病人经头颅CT或磁共振检查证实，并排除血液病 、肿瘤和外伤等有关疾病所致的脑出血。对照组为健康体检者，共60例，男32例，女28例， 年龄45～85岁，平均63.8±11.8岁，有高血压病19例。各组年龄、性别比较，无统计学差 异。
1.2 检测方法：入院后抽血查D_二聚体。两周后复查，D_二聚体检测用NycoCrad Redeade r型金标仪(挪威)，采用ELISA法。均用专用试剂，室内质控。
1.3 临床界定时间：起病3天内为急性期，2周后为恢复期。
1.4 统计学方法：统计学处理采用SAS9.0软件。采用两样本t检验，P＜0.05为 差异有统计学意义。
2 结果
脑出血组和脑梗死组在急性期和恢复期D_二聚体(D_D)含量的变化见表。经两样本t检验 ，结果显示，脑出血组和脑梗死组急性期D_二聚体水平显著均高于对照组(P＜0.01)， 脑出血组且高于脑梗死组(P＜0.05)；脑出血组的D_二聚体含量在急性期与恢复期无明 显差异(P＞0.05)，脑梗死组恢复期的D_二聚体水平则显著高于急性期的D_二聚体水平 (P＜0.05)，见表1。
3 讨论
D_二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异降解产物，被作为高凝状态和继发 纤溶亢进的分子标记物。当体内发生血栓和纤溶亢进时，血浆D_二聚体含量就会升高，预示 血管内血栓形成与继发纤溶的出现［1］，检测血浆D_二聚体已成为判断血栓形成危 险性直接而实用的方法。本文脑出血组、脑梗死组急性期D_二聚体含量显著高于对照组，与 有关文献报导一致［1～2］。脑梗死组恢复期D_二聚体含量与急性期比较，D_二聚体 含量进一步升高，而脑出血组恢复期，D_二聚体含量与急性期无明显差异。杨喜民等［ 3］报告认为脑出血D_二聚体含量第10天接近正常，但部分重症仍明显高于正常。本文脑 出血的D_二聚体含量，两周后与急性期比较无明显差异，可能与病重者较多，也可能在部分 病人应用了止血剂，机体在两周时，凝血—纤溶系统尚未恢复平衡有关。
综上所述，检测D_二聚体对诊断血栓的形成，具有一定的实用价值。本文通过对脑出血组、 脑梗死组的D_二聚体含量与对照组比较，脑出血和脑梗死在急性期的D_二聚体含量均升高； 对脑出血组和脑梗死组的D_二聚体含量动态观察，脑出血组在急性期和恢复期的D_二聚体含 量无明显差异，而脑梗死组恢复期比急性期的D_二聚体含量，进一步增高，表明脑梗死组的 D_二聚体升高持续时间更长，有文献认为，脑梗死的D_二聚体在28天开始下降［4］ ；我们认为D_二聚体的检测不仅对脑梗死的诊断有实用价值，对脑出血也同样具有实用价值 。血浆D_二聚体含量与纤溶酶活性关系密切，动态检测D_二聚体对脑出血、脑梗死的治疗和 预后具有一定的指导作用。
参考文献
［1］崔桂萍.脑梗死患者抗凝血酶Ⅲ和D_二聚体与血小板聚集功能的研究［J］. 中华老年心脑血管病杂志，2006，8(12)：822.
［2］陈渝宁，孙蕾，郑锦辉，等.脑出血患者预后与血脂血糖及凝血等指标变化的相关性［ J］.中国临床康复，2004，8(22):4512-4513.
［3］杨喜民，朱剑功，李栓德.脑出血患者血浆D_二聚体测定及临床意义［J］.实用 医技杂志，2007，14(8)：1006.
［4］陈明生，张松涛，徐宪宣.脑梗死患者血清纤维蛋白原和D_二聚体含量的变化及其意 义［J］.临床神经病学杂志，2002，15(2):106-107.
［关键词］ 脑出血；脑梗死；D_二聚体
中图分类号：R743 文献标识码 ：B 文章编号：1009_816X(2008)03_0172_02
脑卒中是临床常见病，检测D_二聚体对脑梗死的诊断，已有文献报道。本文分别对脑出血组 和脑梗死组在急性期的D_二聚体含量与对照组比较，并对两者的D_二聚体含量在急性期、恢 复期的变化进行动态观察。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：观察组分脑出血组和脑梗死组，为2005年1月至2006年12月住院的病人， 脑 出血组共72例，男41例，女31例，年龄38～86岁，平均年龄61.7±11.2岁，有高血压57例 ，有糖尿病7例，平均血糖6.04±1.83mmol/L；脑梗死组66例，男37例，女29例，年龄36 ～87岁，平均年龄66.6±12.2岁，有高血压病55例，有糖尿病8例，平均血糖5.48±2.2 8mmol/L。发病时间均在72小时内，所有的病人经头颅CT或磁共振检查证实，并排除血液病 、肿瘤和外伤等有关疾病所致的脑出血。对照组为健康体检者，共60例，男32例，女28例， 年龄45～85岁，平均63.8±11.8岁，有高血压病19例。各组年龄、性别比较，无统计学差 异。
1.2 检测方法：入院后抽血查D_二聚体。两周后复查，D_二聚体检测用NycoCrad Redeade r型金标仪(挪威)，采用ELISA法。均用专用试剂，室内质控。
1.3 临床界定时间：起病3天内为急性期，2周后为恢复期。
1.4 统计学方法：统计学处理采用SAS9.0软件。采用两样本t检验，P＜0.05为 差异有统计学意义。
2 结果
脑出血组和脑梗死组在急性期和恢复期D_二聚体(D_D)含量的变化见表。经两样本t检验 ，结果显示，脑出血组和脑梗死组急性期D_二聚体水平显著均高于对照组(P＜0.01)， 脑出血组且高于脑梗死组(P＜0.05)；脑出血组的D_二聚体含量在急性期与恢复期无明 显差异(P＞0.05)，脑梗死组恢复期的D_二聚体水平则显著高于急性期的D_二聚体水平 (P＜0.05)，见表1。
3 讨论
D_二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异降解产物，被作为高凝状态和继发 纤溶亢进的分子标记物。当体内发生血栓和纤溶亢进时，血浆D_二聚体含量就会升高，预示 血管内血栓形成与继发纤溶的出现［1］，检测血浆D_二聚体已成为判断血栓形成危 险性直接而实用的方法。本文脑出血组、脑梗死组急性期D_二聚体含量显著高于对照组，与 有关文献报导一致［1～2］。脑梗死组恢复期D_二聚体含量与急性期比较，D_二聚体 含量进一步升高，而脑出血组恢复期，D_二聚体含量与急性期无明显差异。杨喜民等［ 3］报告认为脑出血D_二聚体含量第10天接近正常，但部分重症仍明显高于正常。本文脑 出血的D_二聚体含量，两周后与急性期比较无明显差异，可能与病重者较多，也可能在部分 病人应用了止血剂，机体在两周时，凝血—纤溶系统尚未恢复平衡有关。
综上所述，检测D_二聚体对诊断血栓的形成，具有一定的实用价值。本文通过对脑出血组、 脑梗死组的D_二聚体含量与对照组比较，脑出血和脑梗死在急性期的D_二聚体含量均升高； 对脑出血组和脑梗死组的D_二聚体含量动态观察，脑出血组在急性期和恢复期的D_二聚体含 量无明显差异，而脑梗死组恢复期比急性期的D_二聚体含量，进一步增高，表明脑梗死组的 D_二聚体升高持续时间更长，有文献认为，脑梗死的D_二聚体在28天开始下降［4］ ；我们认为D_二聚体的检测不仅对脑梗死的诊断有实用价值，对脑出血也同样具有实用价值 。血浆D_二聚体含量与纤溶酶活性关系密切，动态检测D_二聚体对脑出血、脑梗死的治疗和 预后具有一定的指导作用。
参考文献
［1］崔桂萍.脑梗死患者抗凝血酶Ⅲ和D_二聚体与血小板聚集功能的研究［J］. 中华老年心脑血管病杂志，2006，8(12)：822.
［2］陈渝宁，孙蕾，郑锦辉，等.脑出血患者预后与血脂血糖及凝血等指标变化的相关性［ J］.中国临床康复，2004，8(22):4512-4513.
［3］杨喜民，朱剑功，李栓德.脑出血患者血浆D_二聚体测定及临床意义［J］.实用 医技杂志，2007，14(8)：1006.
［4］陈明生，张松涛，徐宪宣.脑梗死患者血清纤维蛋白原和D_二聚体含量的变化及其意 义［J］.临床神经病学杂志，2002，15(2):106-107.