论文部分内容阅读
目的
探讨显微镜下椎板开窗减压术治疗腰椎椎管狭窄的临床疗效。
方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2015年4月至2016年4月对13例腰椎椎管狭窄患者施行显微镜下患侧或双侧椎板开窗减压术。其中单个节段狭窄8例，2个节段狭窄3例，3个节段狭窄2例。手术节段：L2～3 2个，L3～4 5个，L4～5 10个，L5～S1 3个。术前、后均采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS)对患者的疼痛缓解情况进行评估。术后定期随访，复查MRI、CT和腰椎X线动力位。
结果本组患者手术时间为1.5～5.5 h，术中失血量为50～400 ml，术后住院时间为8～21 d。13例患者术后腰腿疼痛均较术前明显改善，VAS评分由术前的(4.23±0.79)分降至术后的(1.38±0.62)分，无神经损伤及硬脊膜撕裂所致脑脊液漏的发生。术后无心脑血管并发症发生。术后1例出现胸部带状疱疹，1例出现股外侧皮神经炎。1例术前存在大小便障碍的患者术后开始恢复，术后第10天可自行排出小便。9例下肢麻木的患者术后均有不同程度的减轻。本组术后随访1～12个月，未见脊柱畸形和脊柱失稳症加重的患者。
结论显微镜下椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄具有手术时间短、术中失血量少、住院时间短的优势，能获得充分的减压及良好的临床效果，但手术对腰椎稳定性的长期变化有待于进一步观察。