目的:分析继发性骨肉瘤的临床特点及影像学表现。方法:回顾性分析经手术病理证实的25例继发性骨肉瘤患者的病例资料。25例均行X线及CT检查(5例行增强CT),16例行MRI增强检查。结果:本组患者的中位年龄45岁(14~76岁),中位恶变时间为8年(0.5~18.0年)。25例中骨纤维结构不良、骨母细胞瘤等良性肿瘤或肿瘤样病变恶变12例,表现为溶骨性破坏、软组织肿块形成及病灶迅速增大等与原发骨肉瘤相仿的影像学改变;骨巨细胞瘤植骨后恶变继发性骨肉瘤8例、金属植入相关的继发性骨肉瘤2例,均表现为移植骨吸收、周围出现明显软组织肿块及肿瘤骨形成;放疗后继发性骨肉瘤2例,以成骨性骨质破坏为主;Paget病继发性骨肉瘤1例,表现为在患骨增粗、不规则变形基础上,出现溶骨性破坏及软组织肿块。病理结果:镜下有不同程度的细胞异形性、肿瘤骨形成。所有病例术后随访时间为1.5~12.0年(平均3.4年),8例出现肺部转移。结论:病理组织学上继发性骨肉瘤与原发性骨肉瘤无明显差异,但结合其临床资料及影像学表现可明确诊断。