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【摘 要】目的：为了更有效的对腹腔引流管进行护理。方法：拔管前及拔管后的护理措施。结果：腹腔引流管有效引出渗出液，无一例发生引流管脱出。结论：对腹腔引流管进行有效护理，起到有效作用。
【关键词】胆囊术后；有效引流；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0039-01
腹腔引流管是在腹腔外科手术时，医生根据手术需要，在腹腔内脏 器吻合处或脏器切除后旷置的脏器窩内放置的硅胶橡皮引流管，目的是将渗出液引出体外，减少毒素吸收，随时观察有无吻合口出血和漏的发生，及时给予相应的处理。
1 临床资料
我院外一科2011年1月——2012年12月成功护理了152例胆囊摘除术后腹腔留置引流管的患者，其中男性69例，女性83例：年龄38岁——72岁，均采用外科制定的术后腹腔引流管的护理方法。术后病人无一例发生引流管脱出，及时发现一例胆漏。
2 护理措施
2.1 心理护理
2.1.1 术后疼痛以及导管的存在是影响病人休息和睡眠的主要原因。疼痛会给机体造成很大的不适，要认真倾听病人主诉，细致观察病人的反应，及时准确地进行疼痛评估，及时合理应用止痛药物，缓解病人伤口疼痛，减轻病人疼痛不适，在止痛剂起作用的最佳时间内（一般肌注30min后，口服1h后），安排进行护理治疗，如翻身、进食、咳嗽等。
2.1.2 导管的存在是病人不适的原因之一，护理人员首先要加强病人手术前、后健康教育工作，由责任护士在手术前后负责对病人解释导管的用途、注意事项，再根据出现的不同问题给予对症处理，告诉病人我们会尽量满足他们的需要。
2.2.1 保持引流管通畅 按时巡视病房，观察引流液的颜色、性质、量，强调每次观察时都需挤捏引流管，防止术后凝血块、脱落的组织碎屑堵塞引流管。
2.2.2 确保引流管固定有效 将引流管用别针固定于床旁，床上翻身活动时避免牵拉、折叠；平躺时固定高度不超过腋中线；离床活动时，固定于衣服下角，不超过引流口处；搬动病人时，应先夹闭引流管[1]，防止逆行感染。家属24小时陪护，防止患者因术后麻醉未完全清醒或睡梦中将引流管当异物无意识的拔出体外，必要时使用约束带。
2.2.3 加强护理观察 准确记录引流液的颜色、性质和量。根据引流液的颜色、性质、量，准确判断有无并发症的发生。如：腹腔引流液出现金黄色或黑绿色提示胆漏；腹腔引流液出现稀薄的肠内容物或粪便类的臭味或液体提示肠漏；术后48小时内观察出血情况，出血的标准是每小时超过300ml或12小时超过3000ml[2]。如无引流物引出可能管道被堵塞。如引流液为血液且速度快或多[3]，观察脉搏细速提示有出血现象。观察出现以上现象应立即报告医生，给予相应处置，必要时做好二次手术准备。
2.2.4 定时更换引流袋 每日晨更换引流袋。更换前应先夹闭引流管，倾倒引流袋。更换时要求严格执行无菌操作原则。首先，夹闭引流管，分离引流管与引流袋；其次，消毒，遵循由内向外的原则，用1%碘伏消毒引流管的内口和外口；检查引流袋有效期、有无漏气、引流袋接头处是否通畅；最后，连接引流袋，再次检查引流管是否通畅。
2.2.5 拔管后护理 拔管24小时内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。
3 结论
腹腔引流是医生根据手术需要在腹腔内放置的管路，相当于放置在患者腹腔内的监视器，可以随时发现腹腔内的病情变化。护理人员应加强对引流管的护理，保持通畅、固定牢固、防止脱落、注意更换引流管的细节、防止感染和清除非正常堵管可能、加强引流管观察，从而达到有效的引流管的腹腔引流管护理的目的。
参考文献：
[1] 祁士恩，王科。腹腔引流管在普外中的应用价值。中国社区医师（医学专业）2010年04期。
[2] 刘滇生，刘静，吴淑媛。肝移植术中腹腔引流管的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志，2008，15（7）：487——488.
[3] 孙正芳。引流管护理在普外科护理的使用。护理研究，1007——8517（2010）13——0206——01.
【关键词】胆囊术后；有效引流；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0039-01
腹腔引流管是在腹腔外科手术时，医生根据手术需要，在腹腔内脏 器吻合处或脏器切除后旷置的脏器窩内放置的硅胶橡皮引流管，目的是将渗出液引出体外，减少毒素吸收，随时观察有无吻合口出血和漏的发生，及时给予相应的处理。
1 临床资料
我院外一科2011年1月——2012年12月成功护理了152例胆囊摘除术后腹腔留置引流管的患者，其中男性69例，女性83例：年龄38岁——72岁，均采用外科制定的术后腹腔引流管的护理方法。术后病人无一例发生引流管脱出，及时发现一例胆漏。
2 护理措施
2.1 心理护理
2.1.1 术后疼痛以及导管的存在是影响病人休息和睡眠的主要原因。疼痛会给机体造成很大的不适，要认真倾听病人主诉，细致观察病人的反应，及时准确地进行疼痛评估，及时合理应用止痛药物，缓解病人伤口疼痛，减轻病人疼痛不适，在止痛剂起作用的最佳时间内（一般肌注30min后，口服1h后），安排进行护理治疗，如翻身、进食、咳嗽等。
2.1.2 导管的存在是病人不适的原因之一，护理人员首先要加强病人手术前、后健康教育工作，由责任护士在手术前后负责对病人解释导管的用途、注意事项，再根据出现的不同问题给予对症处理，告诉病人我们会尽量满足他们的需要。
2.2.1 保持引流管通畅 按时巡视病房，观察引流液的颜色、性质、量，强调每次观察时都需挤捏引流管，防止术后凝血块、脱落的组织碎屑堵塞引流管。
2.2.2 确保引流管固定有效 将引流管用别针固定于床旁，床上翻身活动时避免牵拉、折叠；平躺时固定高度不超过腋中线；离床活动时，固定于衣服下角，不超过引流口处；搬动病人时，应先夹闭引流管[1]，防止逆行感染。家属24小时陪护，防止患者因术后麻醉未完全清醒或睡梦中将引流管当异物无意识的拔出体外，必要时使用约束带。
2.2.3 加强护理观察 准确记录引流液的颜色、性质和量。根据引流液的颜色、性质、量，准确判断有无并发症的发生。如：腹腔引流液出现金黄色或黑绿色提示胆漏；腹腔引流液出现稀薄的肠内容物或粪便类的臭味或液体提示肠漏；术后48小时内观察出血情况，出血的标准是每小时超过300ml或12小时超过3000ml[2]。如无引流物引出可能管道被堵塞。如引流液为血液且速度快或多[3]，观察脉搏细速提示有出血现象。观察出现以上现象应立即报告医生，给予相应处置，必要时做好二次手术准备。
2.2.4 定时更换引流袋 每日晨更换引流袋。更换前应先夹闭引流管，倾倒引流袋。更换时要求严格执行无菌操作原则。首先，夹闭引流管，分离引流管与引流袋；其次，消毒，遵循由内向外的原则，用1%碘伏消毒引流管的内口和外口；检查引流袋有效期、有无漏气、引流袋接头处是否通畅；最后，连接引流袋，再次检查引流管是否通畅。
2.2.5 拔管后护理 拔管24小时内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。
3 结论
腹腔引流是医生根据手术需要在腹腔内放置的管路，相当于放置在患者腹腔内的监视器，可以随时发现腹腔内的病情变化。护理人员应加强对引流管的护理，保持通畅、固定牢固、防止脱落、注意更换引流管的细节、防止感染和清除非正常堵管可能、加强引流管观察，从而达到有效的引流管的腹腔引流管护理的目的。
参考文献：
[1] 祁士恩，王科。腹腔引流管在普外中的应用价值。中国社区医师（医学专业）2010年04期。
[2] 刘滇生，刘静，吴淑媛。肝移植术中腹腔引流管的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志，2008，15（7）：487——488.
[3] 孙正芳。引流管护理在普外科护理的使用。护理研究，1007——8517（2010）13——0206——01.