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【摘要】感染对于患者来说是一件极其痛苦的事情， 它对患者的生命与健康造成了严重的威胁，在全球范围来看，医院感染又是一个不能避免的社会问题。它在无形之中将患者住院的时间延长，并且对患者及家属造成严重的精神负担。同时，医疗费用也成了患者不得不正视的问题。现就我院心内科2009 年1 月—2011 年12 月之间在心内科住院患者的医院感染进行一次回顾性的分析与总结， 讨论一下心内科患者住院感染的干预对策。
【关键词】心内科；住院感染；干预对策；分析
1心内科住院患者医院感染的危险因素
1.1疾病因素：在心内科住院患者中，老年患者一般都伴有脑梗塞、糖尿病等病症，身体的免疫力非常低下，是住院感染的高发人群。因为患者的心功能不全，在早期的时候会出此案一些心慌、无力、气短等症状。随着心里衰竭程度的一步步加深，患者在休息的过程中也会出现呼吸困难、咳嗽不止的症状。经常要采取强迫体位来减轻机体的痛苦程度。在治疗过程中不得不长时间卧床，这就对进水量产生了一定程度的限制。所以患者更加容易患有坠积性肺炎、泌尿系统感染等。而患者的感染部位存在于呼吸道、泌尿道， 其感染菌株分布前3 位为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌和白色念珠菌， 这就清楚的标明了，医院感染出现的重要原因是与与患者本身的疾病有着密切的联系的。
1.2生理因素：统计结果显示，患者发生医院感染的平均年龄大约为72 —74 岁， 据此可知，在心内科病房中，发生医院感染的高危人群为高龄患者。由于老年人的各个脏器已经发生了不同的病变或者机能退化，导致了来年人身体抵抗力较弱，这在一定程度上就为感染的发生奠定了必要的前提条件。老年患者的支气管纤毛运动以及肺部弹性都已经减弱，这时候一旦出现感冒，就很容易并发下呼吸道感染 ； 老年患者肌肉舒张程度也发生了变化。另外膀胱的容量减少， 造成了老年患者膀胱排空能力明显降低， 残余尿量增加， 这也是出现尿路感染的主要致病原因。
1.3长时间住院：医院感染的必备条件是细菌定植。患者住院时间时间的长短与发生医院感染的机会是正相关， 这也是耐药菌株定植增加的原因。
1.4侵入性操作：心包穿刺、气管插管、导尿等侵入性操作，都会对患者的皮肤黏膜屏障造成不同程度的损伤， 一旦病原菌受到污染，就会导致患者住院感染的发生。
1.5使用抗生素：大量、长期联合使用抗生素类药物，就会导致药菌株增多伴毒力增强，从而引起菌群失调，大大增加患者发生医院感染的可能性。
2心内科住院患者医院感染干预对策
2.1加强生活护理：在住院期间，对于生活不能自理的患者来说，最重要的就是要保证口腔卫生。口腔清洁与预防口腔感染有着直接的联系。对于绝对卧床患者而言，家属一定要保证患者的床单卫生，除此之外，保证皮肤的清洁也对预防褥疮有明显效果。定时给患者翻身，再翻身过程中避免拖、拉、推， 避免擦伤皮肤。在生活中，家属也要要养成帮助患者拍背的良好习惯。这对帮助患者咳嗽有良好效果，可以很好的预防积性肺炎的发生。
2.2进行适当的运动：心功能不全的老年患者的甚至患有心肌梗死的患者， 进行一定量的运动都是十分必要的， 进行有效地运动不仅可以有效地防止患者出现心力衰竭，更能有效的帮助患者回复心肺功能， 增加机体的免疫力，促进生活质量的提高；对于病情趋于稳定的患者可以经常下床活动， 但是在活动过程中，一定要注意人身安全。
2.3加強生活护理：对于生活不能自理的患者， 认真做好口腔护理， 保持口腔清洁， 预防口腔感染； 绝对卧床患者， 保持皮肤及床单的整洁，定时给予翻身防止压疮， 翻身避免拖、拉、推， 避免擦伤皮肤；定时拍背， 指导其深呼吸、有效咳嗽， 促使排痰， 防止坠积性肺炎的发生。
2.4进行适当运动：老年心功能不全患者甚至心肌梗死患者，都应进行适当运动， 注意运动的质与量， 不仅可阻止心力衰竭的发展，还可改善心肺功能，增加机体的抵抗力， 提高生活质量；病情稳定的患者下床活动，但要注意安全。
2.5加强医院环境管理：医院感染管理的另一个重要组成部分就是医院的环境管理。医院环境管理也应该纳入医院感染管理范围之内。为患者创造一个清洁、无菌的住院、治疗环境，让患者在这样的环境中接受治疗，对医院感染的发生有很大的预防作用。保持病房干净、卫生，帮助患者减少医院感染的发生，缩短住院时间。另外为将铜绿假单孢菌等特殊细菌感染的患者准备专门病房，或者将同病症患者安排同一病房住院治疗，做好隔离、消毒措施，减少患者之间发生交叉感染的概率。患者康复出院或者死亡之后，对病房进行彻底的消毒工作，也是十分必要的。
2.6医务人员重视手的消毒：手的清洁是关系到医院感染最直观有效地环节。医务人员在进行任何治疗活动前后都要认真清洗双手，进行有效地消毒、杀菌，帮助患者预防感染的发生。
3结语
心内科住院患者发生住院感染的因素非常之多，要想有效地预防控制医院感染的发生，除了医院进行必要的让俺监控措施之外，医务工作者也要具备较强的预防感染意识。依据不同患者的情况，有针对性的较少患者出现住院感染的致病因素，尽量减少患者的入院时间。使患者发生住院感染的可能性降到最低。在不影响患者社体的预防功能前提下，保持正常菌群的生态平衡，降低医院感染发生率。
参考文献
[1]黄子杰. 预防医学(二) [M].上海: 上海科学技术出版社， 2001.309- 317.
[2] 林爱娥， 陈海葱， 鲍文卿. 老年住院精神病患者医院感染调查分析[J].护理与康复， 2005， 4( 4) : 96- 97.
【关键词】心内科；住院感染；干预对策；分析
1心内科住院患者医院感染的危险因素
1.1疾病因素：在心内科住院患者中，老年患者一般都伴有脑梗塞、糖尿病等病症，身体的免疫力非常低下，是住院感染的高发人群。因为患者的心功能不全，在早期的时候会出此案一些心慌、无力、气短等症状。随着心里衰竭程度的一步步加深，患者在休息的过程中也会出现呼吸困难、咳嗽不止的症状。经常要采取强迫体位来减轻机体的痛苦程度。在治疗过程中不得不长时间卧床，这就对进水量产生了一定程度的限制。所以患者更加容易患有坠积性肺炎、泌尿系统感染等。而患者的感染部位存在于呼吸道、泌尿道， 其感染菌株分布前3 位为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌和白色念珠菌， 这就清楚的标明了，医院感染出现的重要原因是与与患者本身的疾病有着密切的联系的。
1.2生理因素：统计结果显示，患者发生医院感染的平均年龄大约为72 —74 岁， 据此可知，在心内科病房中，发生医院感染的高危人群为高龄患者。由于老年人的各个脏器已经发生了不同的病变或者机能退化，导致了来年人身体抵抗力较弱，这在一定程度上就为感染的发生奠定了必要的前提条件。老年患者的支气管纤毛运动以及肺部弹性都已经减弱，这时候一旦出现感冒，就很容易并发下呼吸道感染 ； 老年患者肌肉舒张程度也发生了变化。另外膀胱的容量减少， 造成了老年患者膀胱排空能力明显降低， 残余尿量增加， 这也是出现尿路感染的主要致病原因。
1.3长时间住院：医院感染的必备条件是细菌定植。患者住院时间时间的长短与发生医院感染的机会是正相关， 这也是耐药菌株定植增加的原因。
1.4侵入性操作：心包穿刺、气管插管、导尿等侵入性操作，都会对患者的皮肤黏膜屏障造成不同程度的损伤， 一旦病原菌受到污染，就会导致患者住院感染的发生。
1.5使用抗生素：大量、长期联合使用抗生素类药物，就会导致药菌株增多伴毒力增强，从而引起菌群失调，大大增加患者发生医院感染的可能性。
2心内科住院患者医院感染干预对策
2.1加强生活护理：在住院期间，对于生活不能自理的患者来说，最重要的就是要保证口腔卫生。口腔清洁与预防口腔感染有着直接的联系。对于绝对卧床患者而言，家属一定要保证患者的床单卫生，除此之外，保证皮肤的清洁也对预防褥疮有明显效果。定时给患者翻身，再翻身过程中避免拖、拉、推， 避免擦伤皮肤。在生活中，家属也要要养成帮助患者拍背的良好习惯。这对帮助患者咳嗽有良好效果，可以很好的预防积性肺炎的发生。
2.2进行适当的运动：心功能不全的老年患者的甚至患有心肌梗死的患者， 进行一定量的运动都是十分必要的， 进行有效地运动不仅可以有效地防止患者出现心力衰竭，更能有效的帮助患者回复心肺功能， 增加机体的免疫力，促进生活质量的提高；对于病情趋于稳定的患者可以经常下床活动， 但是在活动过程中，一定要注意人身安全。
2.3加強生活护理：对于生活不能自理的患者， 认真做好口腔护理， 保持口腔清洁， 预防口腔感染； 绝对卧床患者， 保持皮肤及床单的整洁，定时给予翻身防止压疮， 翻身避免拖、拉、推， 避免擦伤皮肤；定时拍背， 指导其深呼吸、有效咳嗽， 促使排痰， 防止坠积性肺炎的发生。
2.4进行适当运动：老年心功能不全患者甚至心肌梗死患者，都应进行适当运动， 注意运动的质与量， 不仅可阻止心力衰竭的发展，还可改善心肺功能，增加机体的抵抗力， 提高生活质量；病情稳定的患者下床活动，但要注意安全。
2.5加强医院环境管理：医院感染管理的另一个重要组成部分就是医院的环境管理。医院环境管理也应该纳入医院感染管理范围之内。为患者创造一个清洁、无菌的住院、治疗环境，让患者在这样的环境中接受治疗，对医院感染的发生有很大的预防作用。保持病房干净、卫生，帮助患者减少医院感染的发生，缩短住院时间。另外为将铜绿假单孢菌等特殊细菌感染的患者准备专门病房，或者将同病症患者安排同一病房住院治疗，做好隔离、消毒措施，减少患者之间发生交叉感染的概率。患者康复出院或者死亡之后，对病房进行彻底的消毒工作，也是十分必要的。
2.6医务人员重视手的消毒：手的清洁是关系到医院感染最直观有效地环节。医务人员在进行任何治疗活动前后都要认真清洗双手，进行有效地消毒、杀菌，帮助患者预防感染的发生。
3结语
心内科住院患者发生住院感染的因素非常之多，要想有效地预防控制医院感染的发生，除了医院进行必要的让俺监控措施之外，医务工作者也要具备较强的预防感染意识。依据不同患者的情况，有针对性的较少患者出现住院感染的致病因素，尽量减少患者的入院时间。使患者发生住院感染的可能性降到最低。在不影响患者社体的预防功能前提下，保持正常菌群的生态平衡，降低医院感染发生率。
参考文献
[1]黄子杰. 预防医学(二) [M].上海: 上海科学技术出版社， 2001.309- 317.
[2] 林爱娥， 陈海葱， 鲍文卿. 老年住院精神病患者医院感染调查分析[J].护理与康复， 2005， 4( 4) : 96- 97.