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目的 评价特发性血小板减少性紫癜脾切除治疗的远期疗效,探讨围手术期的特殊处理. 方法对1974年1月至2001年6月脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜202例的临床资料进行回顾性分析,依临床症状改善情况分为有效组和无效组.结果术后并发症18例(8.9%),远期随访189例,有效组159例,(其中显效96例,良好63例),无效组30例,远期死亡6例(3.2%).术后血小板上升速度1周内≥100×109/L者共118例,有效组110例,占有效组69.2%,无效组8例,占无效组26.7%(χ2= 19.45,P<0.01);术后血小板上升峰值≥200×109/L者56例,有效组54例,占有效组34.0%,无效组2例,占无效组6.7%(χ2 = 9.03,P<0.01).脾脏病理定量检查与术后远期疗效相关. 结论术后1周内血小板≥100×109/L或血小板峰值≥200×109/L者均预示脾切除远期疗效良好。