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患者，男，77岁，因鼻出血伴牙龈出血39天，发热、咳嗽1天，呼吸困难7小时于2006年8月31日由血液科转入ICU。缘于39天前无明显诱因出现乏力、鼻出血、牙龈出血，在血液科确诊为多发性骨髓瘤。3天前开始给予MP（马法仑、泼尼松）方案化疗，1天前出现发热、咳嗽，体温最高达38．5℃，7小时前出现呼吸困难，血氧监测显示：血氧饱和度80％；血气分析：pH7．243、动脉血二氧化碳分压23．5 mm Hg、动脉血氧分压40 mm Hg、碱过剩-13．3 mmol／L、吸氧浓度40％，以Ⅰ型呼吸衰竭转入ICU科。