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【摘要】目的观察补阳还五汤加减对于脑梗塞后遗症患者临床症状的疗效。方法124例患者分为治疗组和对照组，每组62例，两组基础治疗相同，治疗组加用补阳还五汤加减。治疗周期为2-4个疗程。结果治疗组的疗效明显优于对照组，两组对比有显著性差异。结论补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗塞后遗症有较好疗效。
【關键词】补阳还五汤；脑出血；中风后遗症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.666文章编号：1004-7484（2014）-05-2923-01中风一病，又名卒中，中医记载已久，以突然昏迷，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或仅以半身不遂为主要表现，相当于现代医学的脑出血，脑血栓形成。此病发病急骤，致残率很高，导致的后遗症给患者和家人带来较大的经济和精神负担。中风后遗症临床中医分型多见气虚血瘀证型，李建华[1]以补阳还五汤治疗急性脑梗塞100例，王玉霞[2]以补阳还五汤加减治疗中风后遗症80例，均取得较好疗效，笔者在临床工作中亦以补阳还五汤加减，治疗中医辨证属于气虚血瘀型中风，疗效满意，介绍如下。
1一般资料
以本院诊断为脑梗塞住院患者为研究对象，其中男68例，女56例，最大年龄76岁，最小52岁，全部病例西医诊断标准诊断为脑梗塞，并经头颅CT检查确诊。按照全国第四次脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分标准[3]评分，分成两组，每组62例，治疗组神经功能缺损评分（18.5±9.3），对照组评分（17.6±8.3）。两组病例一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。年龄，性别及临床症状均具有可比性。临床排除有精神系统疾病，及其他严重颅内疾病患者，排除有心力衰竭及肾功能不全患者。
2治疗方法
药物治疗两组均未应用溶栓疗法，以营养神经治疗为主，以依达拉奉30mg日二次静点。如患者有脑水肿，颅内压升高，则应用甘露醇降颅压，如伴有感染，则应用抗生素治疗。其他一般治疗包括翻身，拍背，按摩肢体，保持大便通畅，病情稳定后适当进行功能锻炼。
治疗组加用补阳还五汤，方剂组成：生黄芪60g，赤芍20g，川芎20g，地龙15g，当归尾15g，桃仁10g，红花15g，丹参15g。上肢偏废者加桑枝，桂枝，下肢偏废者加牛膝，续断，言语不利加远志，菖蒲，口眼歪斜加牵正散，日久者加全蝎，水蛭，血压高者加天麻，钩藤。一日一剂水煎取汁300ml，分2次早晚餐后温服。2周为一疗程，服用2-4个疗程。
3疗效判定标准与结果
3.1疗效判定标准根据全国第四次脑血管病学术会议制定的临床疗效评分标准。基本治愈：神经功能缺损评分减少>90%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46-89%，病残程度1-3级；进步：神经功能缺损评分减少18-45%；无效：神经功能缺损评分减少或增加<18%；恶化：神经功能缺损评分增加>18%。
3.2结果治疗组基本治愈：14例（占22.58%），显著进步：28例（占45.16%），进步：17例（占27.42%），无效：2例（占3.23%），恶化：1例（占1.61%）。对照组基本治愈：10例（占16.13%），显著进步：22例（占35.48%），进步：15例（占24.19%），无效：10例（占16.13%），恶化：5例（占8.06%）。
结果显示，治疗组的疗效明显优于对照组，两组对比有显著性差异，补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗塞后遗症有较好疗效。
4讨论
气虚血瘀型中风病机是由于正气亏虚，气不行血，导致气滞血瘀，阻于脉络所致，补阳还五汤即由此立意，补阳还五汤出自清代王清任的《医林改错》，以补气活血化瘀立意，是治疗气虚血瘀型中风的著名方剂，方中重用黄芪，补益元气，意在气旺则血自行，为君药；当归尾活血通络而不伤血，与黄芪合用能补气生血；川芎，赤芍，桃仁，红花活血去瘀，地龙通经活络，周行全身；全方组成重用补气药，配伍少量活血药，共奏补气活血之功，专治气虚血瘀型中风。本观察显示，补阳还五汤在临床治疗气虚血瘀型中风时疗效确切，能明显改善中风后遗症，改善生活质量，请临床同道推广使用之。
参考文献
[1]李建华.补阳还五汤配合西药治疗急性脑梗塞100例.陕西中医，2008，29（10）：1305.
[2]王玉霞，王爱军.补阳还五汤加减治疗中风后遗症80例.河南中医，2006，26（10）：77.
[3]中华医学会.全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经外科杂志，1996，29（6）：379.
【關键词】补阳还五汤；脑出血；中风后遗症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.666文章编号：1004-7484（2014）-05-2923-01中风一病，又名卒中，中医记载已久，以突然昏迷，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或仅以半身不遂为主要表现，相当于现代医学的脑出血，脑血栓形成。此病发病急骤，致残率很高，导致的后遗症给患者和家人带来较大的经济和精神负担。中风后遗症临床中医分型多见气虚血瘀证型，李建华[1]以补阳还五汤治疗急性脑梗塞100例，王玉霞[2]以补阳还五汤加减治疗中风后遗症80例，均取得较好疗效，笔者在临床工作中亦以补阳还五汤加减，治疗中医辨证属于气虚血瘀型中风，疗效满意，介绍如下。
1一般资料
以本院诊断为脑梗塞住院患者为研究对象，其中男68例，女56例，最大年龄76岁，最小52岁，全部病例西医诊断标准诊断为脑梗塞，并经头颅CT检查确诊。按照全国第四次脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分标准[3]评分，分成两组，每组62例，治疗组神经功能缺损评分（18.5±9.3），对照组评分（17.6±8.3）。两组病例一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。年龄，性别及临床症状均具有可比性。临床排除有精神系统疾病，及其他严重颅内疾病患者，排除有心力衰竭及肾功能不全患者。
2治疗方法
药物治疗两组均未应用溶栓疗法，以营养神经治疗为主，以依达拉奉30mg日二次静点。如患者有脑水肿，颅内压升高，则应用甘露醇降颅压，如伴有感染，则应用抗生素治疗。其他一般治疗包括翻身，拍背，按摩肢体，保持大便通畅，病情稳定后适当进行功能锻炼。
治疗组加用补阳还五汤，方剂组成：生黄芪60g，赤芍20g，川芎20g，地龙15g，当归尾15g，桃仁10g，红花15g，丹参15g。上肢偏废者加桑枝，桂枝，下肢偏废者加牛膝，续断，言语不利加远志，菖蒲，口眼歪斜加牵正散，日久者加全蝎，水蛭，血压高者加天麻，钩藤。一日一剂水煎取汁300ml，分2次早晚餐后温服。2周为一疗程，服用2-4个疗程。
3疗效判定标准与结果
3.1疗效判定标准根据全国第四次脑血管病学术会议制定的临床疗效评分标准。基本治愈：神经功能缺损评分减少>90%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46-89%，病残程度1-3级；进步：神经功能缺损评分减少18-45%；无效：神经功能缺损评分减少或增加<18%；恶化：神经功能缺损评分增加>18%。
3.2结果治疗组基本治愈：14例（占22.58%），显著进步：28例（占45.16%），进步：17例（占27.42%），无效：2例（占3.23%），恶化：1例（占1.61%）。对照组基本治愈：10例（占16.13%），显著进步：22例（占35.48%），进步：15例（占24.19%），无效：10例（占16.13%），恶化：5例（占8.06%）。
结果显示，治疗组的疗效明显优于对照组，两组对比有显著性差异，补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗塞后遗症有较好疗效。
4讨论
气虚血瘀型中风病机是由于正气亏虚，气不行血，导致气滞血瘀，阻于脉络所致，补阳还五汤即由此立意，补阳还五汤出自清代王清任的《医林改错》，以补气活血化瘀立意，是治疗气虚血瘀型中风的著名方剂，方中重用黄芪，补益元气，意在气旺则血自行，为君药；当归尾活血通络而不伤血，与黄芪合用能补气生血；川芎，赤芍，桃仁，红花活血去瘀，地龙通经活络，周行全身；全方组成重用补气药，配伍少量活血药，共奏补气活血之功，专治气虚血瘀型中风。本观察显示，补阳还五汤在临床治疗气虚血瘀型中风时疗效确切，能明显改善中风后遗症，改善生活质量，请临床同道推广使用之。
参考文献
[1]李建华.补阳还五汤配合西药治疗急性脑梗塞100例.陕西中医，2008，29（10）：1305.
[2]王玉霞，王爱军.补阳还五汤加减治疗中风后遗症80例.河南中医，2006，26（10）：77.
[3]中华医学会.全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经外科杂志，1996，29（6）：379.