目的系统综述与分析万古霉素致血小板减少症的特点,为临床实践提供证据及建议。方法计算机检索PUBMED、EMBASE、CBM、CNKI、VIP和WANFANG数据库,时间截至2017年1月,纳入万古霉素致血小板减少症的中英文病例报道,两位研究者独立文献筛选与资料提取、统计。结果共检出文献2 428篇,最终纳入36篇,37位患者。70.3%患者为男性,中位年龄55.0岁,大多存在基础疾病,合用多种药物,62.2%患者联用抗菌药物。ADR表现为血小板减少或全血细胞减少伴或不伴出血症状,45.9%患者存在严重出血症状。首次和再次出现ADR的中位时间为7.0 d和24.0 h,中位累积药量为8.0 g和3.5 g,中位血小板计数为23.0×10⁹个·L^-1和77.0×10⁹个·L^-1;首次和再次出现最低血小板计数的中位时间为9.0 d和24.0 h,中位累积药量为16.0 g和3.5 g,中位血小板计数为10.0×10⁹个·L^-1和58.0×10⁹个·L^-1;血小板计数恢复正常的中位时间为5.0 d和4.5 d。1例患者第3次用单剂1 g万古霉素12 h即出现最低血小板计数11.0×10⁹个·L^-1,停药7.0 d恢复正常。94.6%患者停药或联合其他措施后血小板计数均恢复正常,3例患者最终死亡,但均不是万古霉素ADR导致。59.5%患者检测了万古霉素依赖性血小板抗体。ADR关联性评价为肯定有关4例,很可能有关23例,可能有关10例。结论万古霉素致血小板减少症需引起临床的关注,中老年男性患者、合并基础疾病、肾功能不全、应用影响血小板的药物及给药疗程长等可能为高危因素,建议密切监测血小板计数。药物依赖性抗体的测定有助于确定血小板减少的原因,其发生率及严重性还需要更多的数据进一步证实。