【摘 要】
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卒中是影响人类健康的主要疾病,居中国死因顺位的首位,而缺血性卒中占了卒中的绝大多数。缺血性卒中的预防和治疗是临床神经病学最为重要的课题。缺血性卒中的发病基础是供应脑部的血管发生急性闭塞,引起供血区域脑组织缺血坏死,而早期治疗的关键措施是开通血管,即再灌注治疗。欧洲合作组急性卒中Ⅲ研究的公布使得药物血管再通治疗的时间窗从3h扩展到4.5h[1]。在脑血管闭塞后,局部脑组织发生一系列生化变化,而不同的
【机 构】
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100050,首都医科大学附属北京天坛医院神经内科
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卒中是影响人类健康的主要疾病,居中国死因顺位的首位,而缺血性卒中占了卒中的绝大多数。缺血性卒中的预防和治疗是临床神经病学最为重要的课题。缺血性卒中的发病基础是供应脑部的血管发生急性闭塞,引起供血区域脑组织缺血坏死,而早期治疗的关键措施是开通血管,即再灌注治疗。欧洲合作组急性卒中Ⅲ研究的公布使得药物血管再通治疗的时间窗从3h扩展到4.5h[1]。在脑血管闭塞后,局部脑组织发生一系列生化变化,而不同的时期,脑细胞损伤机制并不相同。在缺血发生几分钟内脑细胞损伤的机制主要是氧和能量的消耗;在数小时内主要是兴奋氨基酸的释放;在数天时主要是炎症反应和细胞凋亡。这些生化反应介导了神经细胞的死亡,其过程成为缺血瀑布(ischemic cascades),通过缺血瀑布的生化过程来阻断神经细胞的死亡成为缺血性卒中早期治疗的又一个重要途径,这种治疗方式称为神经保护治疗。缺血神经保护治疗的概念已经有30多年的历史。
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患者女,29岁。因“反复低热、乏力20余年,伴生长发育迟缓”于2008年11月10日就诊于北京协和医院。患者1985年(6岁时)出现低热,伴瘙痒,双下肢皮疹及针尖样出血点。当地查浅表淋巴结(-),肝脾不大,骨穿示继发性贫血,胸部X光、头颅正侧位片(-),予长春新碱40余天后体温正常。后口服泼尼松10mg/d及甲氨蝶呤1年余,仍低热。
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