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避孕的措施
宫内节育器:已婚已有子女者最常用的方法。宫内节育器种类繁多,材料各异,适应证、禁忌证、作用机理、放置步骤等等各妇科学均有,这里不在赘述。笔者从事妇产科25年,在临床上经常遇到的问题是不与术者沟通,不告知其注意事项,不告知其节育器的形状、放置年限,导致术者不到年限更换节育器。有放置带尾丝的节育器者自己洗阴道拔动尾丝,导致节育器异位现象。
避孕套:是男用避孕器具。用前检查有漏孔者不能使用,有避孕、防止性传播疾病的传染作用。
药物避孕:适用于身体健康、月经基本正常的育龄妇女。临床常见:①停常效口服避孕药,不用短效避孕药的过度。②服避孕药者自作主张,想服则服,想停则停。③停避孕药不知道采取其他方法避孕,致停药下月就妊娠现象出现,也有皮下埋植避孕取出当月妊娠的。④不知道停避孕药,最好6个月再考虑妊娠。
安全器避孕:适用于月经周期正常者。安全期避孕并不安全,有效率只有80%。方法:因为排卵期是在月经来前14天,卵子受精的时间是24小时,精子在女性阴道内只能存活1~3 天,所以在排卵期前4天和后2天是不安全期。
无保护性性生活的补救
只限在72小时以内,越早越好。①乙烯雌粉5mg,每日3次口服,连续3天。②米非司酮25mg,1次顿服。③放置宫内节育器。
避孕失败的补救:流产。早孕30天左右就能查出,不要盲目等待,增加危险性和危害性。①药物流产:49岁以内的妊娠,时间越短,效果越好。我院最常用的药物米非司酮配合米索前列醇。米非司酮150mg,空腹2小时,1次顿服。36~72小时之间,空腹顿服米索前列醇600μg。尽量去医院观察。注意:a.安排病人,如果腹痛严重或者出血多,立即就诊。b.2周左右一定到医院复查B超,以防继续妊娠或者流产不全。②人工流产:负压吸引和钳刮流产。负压吸引:10周以内。为了减轻病人的痛苦,常用药物配合:a.安定10mg静推后立即施术。b.2%利多卡因5ml,宫颈4、8两点各2.5ml注射,2分钟后施术。c.氧化亚氮吸入。d.依托咪酯20mg静推后立即施术。e.上述药物流产空腹顿服米索前列醇600μg,待胚胎排出后常规清宫或出血多时常规清宫。即使胚胎不能排出,于6小时左右流产,宫口已开,不需扩宫,病人痛苦极小。钳刮流产术:适用于11~14周妊娠。
我院从1999年开始使用米非司酮配合米索前列醇,胎儿胎盘娩出后行清宫术。方法:空腹顿服米非司酮150~200mg,隔日晨8时院内阴道放入米索前列醇600μg,卧床休息2小时。6小时左右排出胎儿,危险性小,痛苦小,成功率90%以上。少数不成功者宫口很容易进入海绵钳,而行钳刮流产术。
宫内节育器:已婚已有子女者最常用的方法。宫内节育器种类繁多,材料各异,适应证、禁忌证、作用机理、放置步骤等等各妇科学均有,这里不在赘述。笔者从事妇产科25年,在临床上经常遇到的问题是不与术者沟通,不告知其注意事项,不告知其节育器的形状、放置年限,导致术者不到年限更换节育器。有放置带尾丝的节育器者自己洗阴道拔动尾丝,导致节育器异位现象。
避孕套:是男用避孕器具。用前检查有漏孔者不能使用,有避孕、防止性传播疾病的传染作用。
药物避孕:适用于身体健康、月经基本正常的育龄妇女。临床常见:①停常效口服避孕药,不用短效避孕药的过度。②服避孕药者自作主张,想服则服,想停则停。③停避孕药不知道采取其他方法避孕,致停药下月就妊娠现象出现,也有皮下埋植避孕取出当月妊娠的。④不知道停避孕药,最好6个月再考虑妊娠。
安全器避孕:适用于月经周期正常者。安全期避孕并不安全,有效率只有80%。方法:因为排卵期是在月经来前14天,卵子受精的时间是24小时,精子在女性阴道内只能存活1~3 天,所以在排卵期前4天和后2天是不安全期。
无保护性性生活的补救
只限在72小时以内,越早越好。①乙烯雌粉5mg,每日3次口服,连续3天。②米非司酮25mg,1次顿服。③放置宫内节育器。
避孕失败的补救:流产。早孕30天左右就能查出,不要盲目等待,增加危险性和危害性。①药物流产:49岁以内的妊娠,时间越短,效果越好。我院最常用的药物米非司酮配合米索前列醇。米非司酮150mg,空腹2小时,1次顿服。36~72小时之间,空腹顿服米索前列醇600μg。尽量去医院观察。注意:a.安排病人,如果腹痛严重或者出血多,立即就诊。b.2周左右一定到医院复查B超,以防继续妊娠或者流产不全。②人工流产:负压吸引和钳刮流产。负压吸引:10周以内。为了减轻病人的痛苦,常用药物配合:a.安定10mg静推后立即施术。b.2%利多卡因5ml,宫颈4、8两点各2.5ml注射,2分钟后施术。c.氧化亚氮吸入。d.依托咪酯20mg静推后立即施术。e.上述药物流产空腹顿服米索前列醇600μg,待胚胎排出后常规清宫或出血多时常规清宫。即使胚胎不能排出,于6小时左右流产,宫口已开,不需扩宫,病人痛苦极小。钳刮流产术:适用于11~14周妊娠。
我院从1999年开始使用米非司酮配合米索前列醇,胎儿胎盘娩出后行清宫术。方法:空腹顿服米非司酮150~200mg,隔日晨8时院内阴道放入米索前列醇600μg,卧床休息2小时。6小时左右排出胎儿,危险性小,痛苦小,成功率90%以上。少数不成功者宫口很容易进入海绵钳,而行钳刮流产术。