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[摘要]目的：分析急性胆囊炎患者辅以围手术期综合护理干预的临床应用价值。方法：2018年1月-2019年6月于我院接受治疗的急性胆囊炎患者89例作为研究对象，分为观察组与对照组，对照组常规护理干预，观察组围手术期综合护理干预，比较护理效果。结果：观察组患者术中出血量（150.59+23.84）ml，手术用时（45.02±3.21）min、术后排气时间（12.48+1.05）h等指标均优于对照组
[关键词]围手术期;综合护理;急性胆囊炎;干预效果
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0010-02
急性胆囊炎属于临床十分常见的一种腹部疾病，主要因细菌感染或化学性刺激导致胆囊发生急性灸性病变，患者症状表现以发热、剧烈腹痛、恶心呕吐等为主，对患者的身心健康乃至生命安全均造成损害。目前临床治疗该疾病多采取腹腔镜胆囊切除术治疗，但因患者身体素质、手术变数等影响，患者术后容易出现多种并发症，影响治疗效果及预后恢复，因此，应重视护理干预工作。本文以2018.1-2019.6我院收治89例急性胆囊炎患者为例，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料此次选择2018年1月一2019年6月于我院接受治疗的急性胆囊炎患者89例作为研究对象，根据患者入院时间先后分为观察组与对照组，对照组共计患者44例，男性23例，女性2l例，最低年龄25岁，最高年龄80岁，平均年龄（45.3±1.4）岁。观察组共计患者45例，男性24例，女性21例，最低年龄26岁，最高年龄79岁，平均年龄（45.4±1.3）岁。经统计分析，两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），可对比。
1.2方法对照组患者辅以常规护理干预，如监测患者体征指标，指导患者正确用药等。观察组患者辅以围术期综合护理，具体为：（1）术前护理：首先，在患者入院时主动进行接待，在带领患者和家属熟悉住院环境，明确告知盥洗室、卫生间、护士站、主治医生办公室等的具体位置。并与患者进行主动沟通，了解基本情况的同时向患者介绍院内治疗急性胆囊炎的各项先进技术和预后效果，并在沟通过程中评估患者的心理状态。对患者或家属提出的疑问要耐心解答，必要时可为患者介绍院内现有的成功病理，并寻求该病友现身说法，通过实例实证使未接受手术的患者建立抗击疾病的信心，提升其后期的配合度。其次，每天需定时对患者的生理指标进行检测，并根据患者具体病症情况予以相应的护理干预。如患者发生发烧、寒战等体温异常变化类病症，则需进行物理降温或保暖，并及时通知主治医生进行治疗。如患者发生腹痛、腹泻等症状，则予以镇痛、止泻药物缓解，如伴有呕吐症状，则在予以药物护理的同时，还需保持口腔清洁，及时将呕吐残留物清除，预防误吸入呼吸道，降低呼吸道炎症类并发症。第三，手术前要为患者提供良好的饮食护理，保证患者摄入食物含有高蛋白、高纤维以及高热量，但必须要更容易消化，且不含过多的脂肪。严禁食用味道刺激、生冷等的食物，以免对消化道产生刺激。对于呕吐频率较高的患者，要增加水分、电解质等的补充量，并且在手术前1d只能食用流食，且术前12h禁食、术前6h禁饮。（2）术后护理：首先，在手术结束后的48h内需开展全天监测护理，对患者的心率、呼吸功能、血氧饱和度等生理指标进行实时测量，一旦指标发生异常变化需立即通知主治医生进行处理，以保证早期病情的稳定。其次，手术后至患者麻醉失效前需为患者选择平卧仰卧位，在去枕的状态下头部偏向身体一侧，以患者习惯侧为宜，并在该侧床下放置脸盆，以备盛接嘔吐物。去枕休息时间控制在6h左右，且在此阶段需每隔2h为患者更换1次体位，以免出现压疮等并发症，每隔4h记录各生理指标变化数值。第三，对各种引流管、导管等进行护理，要注意固定位置，以患者不习惯侧为主，以免出现误拔的情况。手术创口处引流管需超过创口本身的水平高度，避免出现引流液返流的情况，且需定时记录引流液性状、剂量等数据，如引流液内出现凝血块、脓液、絮状沉淀物等情况，说明存在内出血，需立即处理。
1.3观察指标记录并对比两组患者临床各项指标，包括术中出血量、手术用时、术后排气时间、排便时间、住院总时间。计算各组患者发生并发症的概率。
1.4统计学分析利用SPSS 20.0软件对此次护理结果进行分析，并发症发生率、总满意度等计数资料以%表示，经卡方值验证，临床指标等计量资料以（x±s）表示，经t值验证，组间差异经P值检验，P<0.05表示存在明显统计学意义。
2 结果
2.1临床各项指标比较观察组患者临床各项指标均明显优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2并发症发生率比较观察组患者发生并发症的总概率均明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
急性胆囊炎属于消化系统常见病症，也是急腹症中发病率较高的类型，尤其在老年群体中发病率更高。根据国内相关研究显示，急性胆囊炎的老年患者平均病死率接近30%。目前治疗该病症的首选方式为外科手术，其中腹腔镜手术的治疗效果较好，且手术对患者造成的损伤更小，合适老年患者群体。同时在手术前后还需开展科学的护理干预，术前需注意早期心理干预、饮食干预，并严密监测各项生理指标的变化。手术结束后要注意体位护理，并且对各类引流管进行保护和固定，以防止误拔等意外事件，同时做好引流管穿刺口、手术创口等护理工作，要求保持该处皮肤干燥，防止渗漏的情况，降低术后感染率。
[关键词]围手术期;综合护理;急性胆囊炎;干预效果
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0010-02
急性胆囊炎属于临床十分常见的一种腹部疾病，主要因细菌感染或化学性刺激导致胆囊发生急性灸性病变，患者症状表现以发热、剧烈腹痛、恶心呕吐等为主，对患者的身心健康乃至生命安全均造成损害。目前临床治疗该疾病多采取腹腔镜胆囊切除术治疗，但因患者身体素质、手术变数等影响，患者术后容易出现多种并发症，影响治疗效果及预后恢复，因此，应重视护理干预工作。本文以2018.1-2019.6我院收治89例急性胆囊炎患者为例，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料此次选择2018年1月一2019年6月于我院接受治疗的急性胆囊炎患者89例作为研究对象，根据患者入院时间先后分为观察组与对照组，对照组共计患者44例，男性23例，女性2l例，最低年龄25岁，最高年龄80岁，平均年龄（45.3±1.4）岁。观察组共计患者45例，男性24例，女性21例，最低年龄26岁，最高年龄79岁，平均年龄（45.4±1.3）岁。经统计分析，两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），可对比。
1.2方法对照组患者辅以常规护理干预，如监测患者体征指标，指导患者正确用药等。观察组患者辅以围术期综合护理，具体为：（1）术前护理：首先，在患者入院时主动进行接待，在带领患者和家属熟悉住院环境，明确告知盥洗室、卫生间、护士站、主治医生办公室等的具体位置。并与患者进行主动沟通，了解基本情况的同时向患者介绍院内治疗急性胆囊炎的各项先进技术和预后效果，并在沟通过程中评估患者的心理状态。对患者或家属提出的疑问要耐心解答，必要时可为患者介绍院内现有的成功病理，并寻求该病友现身说法，通过实例实证使未接受手术的患者建立抗击疾病的信心，提升其后期的配合度。其次，每天需定时对患者的生理指标进行检测，并根据患者具体病症情况予以相应的护理干预。如患者发生发烧、寒战等体温异常变化类病症，则需进行物理降温或保暖，并及时通知主治医生进行治疗。如患者发生腹痛、腹泻等症状，则予以镇痛、止泻药物缓解，如伴有呕吐症状，则在予以药物护理的同时，还需保持口腔清洁，及时将呕吐残留物清除，预防误吸入呼吸道，降低呼吸道炎症类并发症。第三，手术前要为患者提供良好的饮食护理，保证患者摄入食物含有高蛋白、高纤维以及高热量，但必须要更容易消化，且不含过多的脂肪。严禁食用味道刺激、生冷等的食物，以免对消化道产生刺激。对于呕吐频率较高的患者，要增加水分、电解质等的补充量，并且在手术前1d只能食用流食，且术前12h禁食、术前6h禁饮。（2）术后护理：首先，在手术结束后的48h内需开展全天监测护理，对患者的心率、呼吸功能、血氧饱和度等生理指标进行实时测量，一旦指标发生异常变化需立即通知主治医生进行处理，以保证早期病情的稳定。其次，手术后至患者麻醉失效前需为患者选择平卧仰卧位，在去枕的状态下头部偏向身体一侧，以患者习惯侧为宜，并在该侧床下放置脸盆，以备盛接嘔吐物。去枕休息时间控制在6h左右，且在此阶段需每隔2h为患者更换1次体位，以免出现压疮等并发症，每隔4h记录各生理指标变化数值。第三，对各种引流管、导管等进行护理，要注意固定位置，以患者不习惯侧为主，以免出现误拔的情况。手术创口处引流管需超过创口本身的水平高度，避免出现引流液返流的情况，且需定时记录引流液性状、剂量等数据，如引流液内出现凝血块、脓液、絮状沉淀物等情况，说明存在内出血，需立即处理。
1.3观察指标记录并对比两组患者临床各项指标，包括术中出血量、手术用时、术后排气时间、排便时间、住院总时间。计算各组患者发生并发症的概率。
1.4统计学分析利用SPSS 20.0软件对此次护理结果进行分析，并发症发生率、总满意度等计数资料以%表示，经卡方值验证，临床指标等计量资料以（x±s）表示，经t值验证，组间差异经P值检验，P<0.05表示存在明显统计学意义。
2 结果
2.1临床各项指标比较观察组患者临床各项指标均明显优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2并发症发生率比较观察组患者发生并发症的总概率均明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
急性胆囊炎属于消化系统常见病症，也是急腹症中发病率较高的类型，尤其在老年群体中发病率更高。根据国内相关研究显示，急性胆囊炎的老年患者平均病死率接近30%。目前治疗该病症的首选方式为外科手术，其中腹腔镜手术的治疗效果较好，且手术对患者造成的损伤更小，合适老年患者群体。同时在手术前后还需开展科学的护理干预，术前需注意早期心理干预、饮食干预，并严密监测各项生理指标的变化。手术结束后要注意体位护理，并且对各类引流管进行保护和固定，以防止误拔等意外事件，同时做好引流管穿刺口、手术创口等护理工作，要求保持该处皮肤干燥，防止渗漏的情况，降低术后感染率。