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公共卫生是国家公共事业发展的重要组成部分，为确保公共卫生的健康发展，做好基本公共卫生资金的管理工作也是不容忽视的关键地方。由于我国的公共卫生制度的推行比较晚，在资金使用管理这方面存在很多的不足之处，对资金的使用没有明确的规章制度，出现资金使用混乱的情况，这些情况也制约着我国基本公共卫生的发展。本文以基层医疗单位为例，探讨提高公共卫生资金使用的有效方法。
基本公共卫生 资金使用
规章制度 发展 有效办法
基本公共卫生的发展体现了国家对居民身体健康的重视，随着国民经济的发展，我国的社会呈现出和谐的大好局面，人们对生活质量的需求越来越高，也越来越重视对疾病的预防。国家专门成立了公共卫生服务机构，并且社区医院也承担着公共卫生服务的责任，对居民进行定期的免费体检和疫苗注射。基本公共卫生的成本投资来源于国家的财政支持，随着国家财政支持力度不断加大，公共卫生涵盖的面越来越广。但基本公共卫生在资金使用上出现了一些美中不足的地方，限制了基本公共卫生的发展。
基本公共卫生的资金内涵和资金使用方面存在的问题
（1）基本公共卫生的资金内涵
基本公共卫生的使用资金是国家通过财政拨款给公共卫生服务机构，公共卫生服务机构根据社会上的医疗需求进行适当的分配，服务的重点是儿童注射疫苗服务、老年保健服务、孕妇保健服务、传染病控制服务、重大流行病的预防服务等多项服务。国家对各个卫生服务机构设有资金管理部门，专门管理公共卫生服务的资金使用流程，服务机构要严格遵守资金使用的规章制度，做到专钱专用，不得擅自挪用公共卫生服务的资金。公共卫生服务机构可以根据当地服务业务的增加，向国家提出增加服务款额的请求，国家卫生部门会通过实地考察评估是否应该增加拨款额。
（2）基本公共卫生资金使用存在的问题
基本卫生公共服务资金正确使用可以保证公共卫生服务的顺利开展，提高卫生服务机构的工作效率，并且其为居民提供的医疗服务也能起到正相关的作用，保障人民的身体健康和促进社会的和谐发展。但基本公共卫生在资金使用上有很多的缺陷，严重制约了基本公共卫生工作的開展。
1.基层医疗单位预算体制不够完善
基层医疗单位缺乏对使用资金进行合理的预算工作，不能正确认识到本单位负责的社区范围内医疗服务的群体大小，对医疗设备和药品的使用不能有很好的规划，造成资金缺少或者资金超出财政拨款金额现象的发生。这就是基层医疗单位预算体制不科学造成的结果，基层医疗单位的工作人员大都是从事医学知识方面的人员，缺少能对服务范围做出整体规划的人员，一般都是一些医生兼职做这方面的工作。并且基层医疗单位的领导掌握着资金的使用大权，缺乏对下面使用情况的具体了解。
2.国家的财政拨款到位不及时
基层医疗单位的财政拨款一般按照先预拨再结算的方法，就是基层医疗单位年初时先对本单位未来一年内资金使用多少的情况做一个初步规划，然后上交给国家财政部门，财政部门对其的评估审核通过后，先向基层医疗单位拨付一部分款额，剩下的款额要通过对基层医疗单位的绩效考察来拨付款额。这种财政拨款的方法很好地控制了基层医疗单位的资金使用情况，根据医疗单位的绩效来拨款，可以在一定程度上促进基层医疗单位的工作积极性和效率。但也存在一些问题，医疗经费的下发需要很多预算单位的审核，在审核期间，会造成基层医疗单位因为经费不到位，而出现医疗服务质量降低的情况发生，严重影响医疗经费的使用效率。基层医疗单位的专项医疗费用会出现放在下一年使用的情况，如果不能很好地向财政部门反映这种情况，会出现专项经费严重超额的现象，这对基层医疗单位的财务预算带来很多不便，影响医疗单位的正常预算工作。
3.随意使用专项资金
专项资金顾名思义，就是用到专门的医疗项目中去，这部分资金基层医疗单位不得擅自使用，国家卫生部对基层医疗单位专项资金的使用有明确的规定。有些基层医疗单位缺乏对这方面的认识，将专项资金用于医疗单位的设备购买和工作人员的福利发放，如此便降低了专项资金的使用效率。遇到突发情况时，相应的专项资金不能得到很好的使用，严重影响基层医疗单位的服务效果。
基层医疗单位资金使用对策
（1）加大预算机制的管理工作
基层医疗单位要对本单位的资金使用有明确的预算，基层医疗单位应设立资金预算部门，部门工作人员要制定严格的资金预算制度，对本单位医疗负责的区域进行科学的评估。正确评估本单位的医疗设备使用情况，审查使用时间较长的医疗设备是否需要更换，为医疗机构的预算提供依据。
（2）基层医疗单位建立资金管理部门
基层医疗单位的资金管理工作应让具有资金管理专业知识的人员来进行，避免医务人员兼职资金管理工作情况的发生。基层医疗单位的资金都是国家财政部门分拨，资金是有其具体的用途，单位内的医务人员对资金的使用要经过资金管理人员的审核通过，不能擅自使用各项资金费用。因此就需要资金管理人员对本单位资金的使用去向有明确的统计，并进行科学有效的分析，查找资金使用过程中违章事情的发生。一旦发现要立即指出，并向上级领导反映情况，医疗单位资金负责人要追究相关人员的责任，确保基层医疗单位资金的正常使用。
（3）加强基层医疗单位资金使用的监督工作
基层医疗单位要对资金使用进行有效的监督工作，单位要实行专款专用、款项使用明确、责任到人的管理办法，这样可以对资金使用进行有效的监督。基层医疗单位资金的使用都是用于社区内的公共卫生服务，资金使用监督人员可以通过在社区内进行调查的方法，考察资金的使用是否落实到居民的身上，是否存在报假账的现象。一经发现存在违法情况的发生，要马上采取有效的解决措施，保证基层医疗单位提供的医疗服务落实到社区居民身上，同时对相关违法人员采取有效的法律手段进行惩罚。
结束语
基本公共卫生资金的正确使用在维护社会和谐方面具有重要的作用，特别是基层医疗机构的资金使用情况，更能突显出其对居民的服务是否到位。基层医疗单位要采取各种有效的措施促进医疗资金的合理使用，做好对资金使用的监督工作，尽到基层医疗单位的职责，促进对社区内居民身体健康的保健工作，为健全国家的公共卫生服务做出应有的贡献。
作者简介：姓名：綦群艳 性别：女 民族：汉族 籍贯：湖南岳阳 学历：本科 单位：湖南省岳阳市华容县基层医疗卫生机构财务集中核算中心 职称：会计师职称 研究方向：基层医疗机构财务制度执行与内部审计
[1] 史卫红.基本公共卫生资金使用探讨——以基层医疗单位为例[J].中国集体经济，2013，15：63.
[2] 孙熹.县级基本公共卫生服务资金管理模式研究[D].华中科技大学，2014.
[3] 窦蕾.促进基层医疗机构中医药服务发展的财政补偿研究[D].山东大学，2013.
[4] 林琼婵.如何提高基层医疗卫生机构基本公共卫生资金的使用效率[J].财经界（学术版），2015，20：137.
[5] 张颖聪.我国各级各类医疗卫生机构财政补偿政策落实情况及对策研究[D].华中科技大学，2012.
基本公共卫生 资金使用
规章制度 发展 有效办法
基本公共卫生的发展体现了国家对居民身体健康的重视，随着国民经济的发展，我国的社会呈现出和谐的大好局面，人们对生活质量的需求越来越高，也越来越重视对疾病的预防。国家专门成立了公共卫生服务机构，并且社区医院也承担着公共卫生服务的责任，对居民进行定期的免费体检和疫苗注射。基本公共卫生的成本投资来源于国家的财政支持，随着国家财政支持力度不断加大，公共卫生涵盖的面越来越广。但基本公共卫生在资金使用上出现了一些美中不足的地方，限制了基本公共卫生的发展。
基本公共卫生的资金内涵和资金使用方面存在的问题
（1）基本公共卫生的资金内涵
基本公共卫生的使用资金是国家通过财政拨款给公共卫生服务机构，公共卫生服务机构根据社会上的医疗需求进行适当的分配，服务的重点是儿童注射疫苗服务、老年保健服务、孕妇保健服务、传染病控制服务、重大流行病的预防服务等多项服务。国家对各个卫生服务机构设有资金管理部门，专门管理公共卫生服务的资金使用流程，服务机构要严格遵守资金使用的规章制度，做到专钱专用，不得擅自挪用公共卫生服务的资金。公共卫生服务机构可以根据当地服务业务的增加，向国家提出增加服务款额的请求，国家卫生部门会通过实地考察评估是否应该增加拨款额。
（2）基本公共卫生资金使用存在的问题
基本卫生公共服务资金正确使用可以保证公共卫生服务的顺利开展，提高卫生服务机构的工作效率，并且其为居民提供的医疗服务也能起到正相关的作用，保障人民的身体健康和促进社会的和谐发展。但基本公共卫生在资金使用上有很多的缺陷，严重制约了基本公共卫生工作的開展。
1.基层医疗单位预算体制不够完善
基层医疗单位缺乏对使用资金进行合理的预算工作，不能正确认识到本单位负责的社区范围内医疗服务的群体大小，对医疗设备和药品的使用不能有很好的规划，造成资金缺少或者资金超出财政拨款金额现象的发生。这就是基层医疗单位预算体制不科学造成的结果，基层医疗单位的工作人员大都是从事医学知识方面的人员，缺少能对服务范围做出整体规划的人员，一般都是一些医生兼职做这方面的工作。并且基层医疗单位的领导掌握着资金的使用大权，缺乏对下面使用情况的具体了解。
2.国家的财政拨款到位不及时
基层医疗单位的财政拨款一般按照先预拨再结算的方法，就是基层医疗单位年初时先对本单位未来一年内资金使用多少的情况做一个初步规划，然后上交给国家财政部门，财政部门对其的评估审核通过后，先向基层医疗单位拨付一部分款额，剩下的款额要通过对基层医疗单位的绩效考察来拨付款额。这种财政拨款的方法很好地控制了基层医疗单位的资金使用情况，根据医疗单位的绩效来拨款，可以在一定程度上促进基层医疗单位的工作积极性和效率。但也存在一些问题，医疗经费的下发需要很多预算单位的审核，在审核期间，会造成基层医疗单位因为经费不到位，而出现医疗服务质量降低的情况发生，严重影响医疗经费的使用效率。基层医疗单位的专项医疗费用会出现放在下一年使用的情况，如果不能很好地向财政部门反映这种情况，会出现专项经费严重超额的现象，这对基层医疗单位的财务预算带来很多不便，影响医疗单位的正常预算工作。
3.随意使用专项资金
专项资金顾名思义，就是用到专门的医疗项目中去，这部分资金基层医疗单位不得擅自使用，国家卫生部对基层医疗单位专项资金的使用有明确的规定。有些基层医疗单位缺乏对这方面的认识，将专项资金用于医疗单位的设备购买和工作人员的福利发放，如此便降低了专项资金的使用效率。遇到突发情况时，相应的专项资金不能得到很好的使用，严重影响基层医疗单位的服务效果。
基层医疗单位资金使用对策
（1）加大预算机制的管理工作
基层医疗单位要对本单位的资金使用有明确的预算，基层医疗单位应设立资金预算部门，部门工作人员要制定严格的资金预算制度，对本单位医疗负责的区域进行科学的评估。正确评估本单位的医疗设备使用情况，审查使用时间较长的医疗设备是否需要更换，为医疗机构的预算提供依据。
（2）基层医疗单位建立资金管理部门
基层医疗单位的资金管理工作应让具有资金管理专业知识的人员来进行，避免医务人员兼职资金管理工作情况的发生。基层医疗单位的资金都是国家财政部门分拨，资金是有其具体的用途，单位内的医务人员对资金的使用要经过资金管理人员的审核通过，不能擅自使用各项资金费用。因此就需要资金管理人员对本单位资金的使用去向有明确的统计，并进行科学有效的分析，查找资金使用过程中违章事情的发生。一旦发现要立即指出，并向上级领导反映情况，医疗单位资金负责人要追究相关人员的责任，确保基层医疗单位资金的正常使用。
（3）加强基层医疗单位资金使用的监督工作
基层医疗单位要对资金使用进行有效的监督工作，单位要实行专款专用、款项使用明确、责任到人的管理办法，这样可以对资金使用进行有效的监督。基层医疗单位资金的使用都是用于社区内的公共卫生服务，资金使用监督人员可以通过在社区内进行调查的方法，考察资金的使用是否落实到居民的身上，是否存在报假账的现象。一经发现存在违法情况的发生，要马上采取有效的解决措施，保证基层医疗单位提供的医疗服务落实到社区居民身上，同时对相关违法人员采取有效的法律手段进行惩罚。
结束语
基本公共卫生资金的正确使用在维护社会和谐方面具有重要的作用，特别是基层医疗机构的资金使用情况，更能突显出其对居民的服务是否到位。基层医疗单位要采取各种有效的措施促进医疗资金的合理使用，做好对资金使用的监督工作，尽到基层医疗单位的职责，促进对社区内居民身体健康的保健工作，为健全国家的公共卫生服务做出应有的贡献。
作者简介：姓名：綦群艳 性别：女 民族：汉族 籍贯：湖南岳阳 学历：本科 单位：湖南省岳阳市华容县基层医疗卫生机构财务集中核算中心 职称：会计师职称 研究方向：基层医疗机构财务制度执行与内部审计
[1] 史卫红.基本公共卫生资金使用探讨——以基层医疗单位为例[J].中国集体经济，2013，15：63.
[2] 孙熹.县级基本公共卫生服务资金管理模式研究[D].华中科技大学，2014.
[3] 窦蕾.促进基层医疗机构中医药服务发展的财政补偿研究[D].山东大学，2013.
[4] 林琼婵.如何提高基层医疗卫生机构基本公共卫生资金的使用效率[J].财经界（学术版），2015，20：137.
[5] 张颖聪.我国各级各类医疗卫生机构财政补偿政策落实情况及对策研究[D].华中科技大学，2012.