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【摘要】目的探讨产科护理风险及防范对策。方法对本院妇产科护理中存在的风险以及防范对策进行分析。结果在实施护理风险的防范对策后，我院妇产科的护理质量和患者满意度明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强对妇产科护理安全隐患的管理，可以有效的提高产科护理工作的安全性，减少护理差错的发生，值得临床推广。
【关键词】妇产科；护理；风险；防范对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.278文章编号：1004-7484（2014）-04-2032-01随着社会对医疗水平的要求不断提高，为了提高产科的护理质量，本院对妇产科护理中存在的安全隐患进行分析，并采取了有针对性的防范对策，取得了很好的效果，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料本院产科共有护理人员42人，均为女性，年龄22-48岁，平均31.63岁；学历：本科6人（14.29%），专科32人（76.19%），中专4人（9.52%）；职称：2人（4.76%）为副主任护师，16人（38.10%）为主管护师，24人为（57.14%）护师及護士。
1.2护理风险因素分析
1.2.1护士责任心差护士责任心欠缺是护理风险增加的主要原因。护士未严格执行规章制度和护理操作规范，未按级别巡视病房，未及时发现病人的病情变化，未按时给产妇认真听胎心，未严密观察产程进展，对产妇的主诉应付了事，缺乏工作责任心和工作热情，安全意识淡薄，缺乏自我约束能力和慎独精神均会产生不良后果。如产后不按时观察产妇宫缩、阴道出血、血压等情况，未及时督促分娩后产妇尽快自解小便导致产后出血、休克，威胁产妇生命。
1.2.2产科病人特殊性产科是不分昼夜及节假日，随时随地接诊病人的科室，加之分娩是一个动态过程，复杂多变，风险往往发生于瞬间，医学的发展对产科的某些特殊情况还无法做出精确的预测和判断，产妇及家属不了解其特殊性出现问题很难理解，认为是技术水平不够或不负责任导致的，导致医疗纠纷的发生。
1.2.3健康教育不到位操作时未履行告知义务，尤其是在做一些特殊治疗时未告知病人及家属可能出现的风险，一旦出现意外情况，家属及病人对突发的意外情况变化及不良后果不能理解和接受，误认为是医务人员存在医疗过失而引起纠纷。再者沟通不到位，缺乏沟通是诱发护患沟通纠纷的高发因素。护士不要因为工作的忙碌而失去耐心和细心，总是因为沟通不到位导致投诉、纠纷的发生。
1.2.4业务培训不到位产科工作特点是专业性强，而在临床一线工作的护士，有的年龄小，积累的经验不足，进入临床未经过严格的专科知识培训，自我知识积累少、学习主动性差，很容易导致操作失败或操作错误而发生护患纠纷。同时由于专业知识的匮乏延误病情的观察。如对新生儿的观察失误导致新生儿窒息甚至死亡。
1.2.5人员编制不足产科护理是融产、儿科护理、健康教育为一体的护理服务，工作量大、人员少，护士超负荷工作，夜班频繁，造成注意力不集中，长期工作对护士的身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因。如产科夜班排班为一人值班，而产妇夜间来住院和分娩的并不比白天少，夜间许多护理行为只能快速进行，同时容易出现急躁、易激动等不良情绪，病人和家属对夜班护士的不足表示不满，对产妇指导的简单表示质疑。
1.2.6法律意识淡薄，轻视护理文书书写护理文件是真实反映病人住院期间的医疗护理动态的资料，各种记录要做的准确、完整及时、清楚、客观规范。部分护士忽视潜在的法律问题，没仔细观察病人的病情变化，随心所欲地完成任务为主，记录不真实、不完善，与医疗记录不相符，记录时表达欠准确或漏记多记等，为护患纠纷埋下隐患。护士在实际的护理操作中只重视病人的健康问题，而忽视了潜在的法律问题，实际工作中缺乏自我保护意识，忽视证据的搜集和管理。
1.3防范对策
1.3.1加强工作责任心，改变工作态度严格执行护理操作规范，规范工作流程，严格交接班，定时巡视病房，准确无误的执行医嘱，实施护理计划，成立护理质量检查小组，对护理质量进行交叉检查。重视产妇住院全过程的动态管理，认真做好记录，要求护士做到勤下病房、勤观察、勤交流、勤记录。
1.3.2重视细节管理，规范护理程序由于产科服务对象的特殊性，产程变化的复杂性，产科工作的忙累，护士长要做好重点和细节的管理，每个细节的失控和忽视都可能造成差错事故的发生。针对上面这些护士长应合理调配人力资源，规范工作流程，注重细节管理，强调每个人都要从细节做起，很好的杜绝一切差错事故的发生。尊重病人的知情同意权，认真履行告知义务及对可能出现的问题承担风险的义务，运用法律武器来保护自己，减少不必要的纠纷。
1.3.3坚持护患沟通和交流病人来到医院常感觉陌生，产妇大多数会产生焦虑情绪，她们一般缺乏专业知识，对病情缺乏了解，最需要护士主动与病人交流，进行耐心细致的沟通。在工作中，护士得体的语言、礼貌的服务、和蔼的态度能消除病人的思想顾虑和精神负担，使病人产生一种安全感和信任感，这是取得病人尊重和依赖的重要条件，同时也可以达到与病人有效的沟通。护士在每项护理操作前要做好告知，让病人了解此项操作的必要性和同时可能发生的后果，这样可以很好的化解医疗风险，缓解医患矛盾，避免医疗纠纷的发生。
1.3.4加强理论学习和技能培训制订完善的带教计划，对新人科的护士要由专人带教，逐项进行培训，定期考核[1]。培训内容为产科各种疾病护理常规、产程观察、胎心监护、会阴擦洗、新生儿护理、新生儿窒息复苏技术及产科危重并发症的抢救等，同护理工作实践相结合，坚持学以致用的原则，发现问题及时纠正，发挥高年资护士对年轻护士的传、帮、带作用。
1.3.5合理排班，实行弹性排班制度产科是个快节奏的科室工作量大，护士长要合理安排班次，合理搭配班内成员，做到老中青相结合，同时根据护理工作量变化合理调配人力资源，安排机动护士，实行弹性排班制度，以便应急工作。尽量实行夜班双排班，对护士给予更多的人文关怀，减轻护士心理压力，充分发挥业务骨干的积极性和示范带动作用，防止护理差错事故的发生。
1.3.6开展法律教育，强化法律意识有关专家指出，只要有医疗活动，就必定存在医疗风险，所以护士长要定期安排护士学习《医疗事故处理条例》《母婴保健法》《中华人民共和国护士管理办法》等法律法规知识讲座，组织护士讨论为产妇实施治疗、护理等服务中存在的问题，提高护士的风险意识水平。加强文书书写规范管理，重视证据的搜集与管理。如病人在发生输血反应时要保留好血袋，输血器等，一并送检。这样很好的运用法律武器保护自己的权益。
1.4观察指标比较实施护理风险的防范对策前后，本院妇产科护理质量和患者满意度。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果
在实施护理安全隐患的防范对策后，我院妇产科的护理质量和患者满意度明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
【关键词】妇产科；护理；风险；防范对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.278文章编号：1004-7484（2014）-04-2032-01随着社会对医疗水平的要求不断提高，为了提高产科的护理质量，本院对妇产科护理中存在的安全隐患进行分析，并采取了有针对性的防范对策，取得了很好的效果，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料本院产科共有护理人员42人，均为女性，年龄22-48岁，平均31.63岁；学历：本科6人（14.29%），专科32人（76.19%），中专4人（9.52%）；职称：2人（4.76%）为副主任护师，16人（38.10%）为主管护师，24人为（57.14%）护师及護士。
1.2护理风险因素分析
1.2.1护士责任心差护士责任心欠缺是护理风险增加的主要原因。护士未严格执行规章制度和护理操作规范，未按级别巡视病房，未及时发现病人的病情变化，未按时给产妇认真听胎心，未严密观察产程进展，对产妇的主诉应付了事，缺乏工作责任心和工作热情，安全意识淡薄，缺乏自我约束能力和慎独精神均会产生不良后果。如产后不按时观察产妇宫缩、阴道出血、血压等情况，未及时督促分娩后产妇尽快自解小便导致产后出血、休克，威胁产妇生命。
1.2.2产科病人特殊性产科是不分昼夜及节假日，随时随地接诊病人的科室，加之分娩是一个动态过程，复杂多变，风险往往发生于瞬间，医学的发展对产科的某些特殊情况还无法做出精确的预测和判断，产妇及家属不了解其特殊性出现问题很难理解，认为是技术水平不够或不负责任导致的，导致医疗纠纷的发生。
1.2.3健康教育不到位操作时未履行告知义务，尤其是在做一些特殊治疗时未告知病人及家属可能出现的风险，一旦出现意外情况，家属及病人对突发的意外情况变化及不良后果不能理解和接受，误认为是医务人员存在医疗过失而引起纠纷。再者沟通不到位，缺乏沟通是诱发护患沟通纠纷的高发因素。护士不要因为工作的忙碌而失去耐心和细心，总是因为沟通不到位导致投诉、纠纷的发生。
1.2.4业务培训不到位产科工作特点是专业性强，而在临床一线工作的护士，有的年龄小，积累的经验不足，进入临床未经过严格的专科知识培训，自我知识积累少、学习主动性差，很容易导致操作失败或操作错误而发生护患纠纷。同时由于专业知识的匮乏延误病情的观察。如对新生儿的观察失误导致新生儿窒息甚至死亡。
1.2.5人员编制不足产科护理是融产、儿科护理、健康教育为一体的护理服务，工作量大、人员少，护士超负荷工作，夜班频繁，造成注意力不集中，长期工作对护士的身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因。如产科夜班排班为一人值班，而产妇夜间来住院和分娩的并不比白天少，夜间许多护理行为只能快速进行，同时容易出现急躁、易激动等不良情绪，病人和家属对夜班护士的不足表示不满，对产妇指导的简单表示质疑。
1.2.6法律意识淡薄，轻视护理文书书写护理文件是真实反映病人住院期间的医疗护理动态的资料，各种记录要做的准确、完整及时、清楚、客观规范。部分护士忽视潜在的法律问题，没仔细观察病人的病情变化，随心所欲地完成任务为主，记录不真实、不完善，与医疗记录不相符，记录时表达欠准确或漏记多记等，为护患纠纷埋下隐患。护士在实际的护理操作中只重视病人的健康问题，而忽视了潜在的法律问题，实际工作中缺乏自我保护意识，忽视证据的搜集和管理。
1.3防范对策
1.3.1加强工作责任心，改变工作态度严格执行护理操作规范，规范工作流程，严格交接班，定时巡视病房，准确无误的执行医嘱，实施护理计划，成立护理质量检查小组，对护理质量进行交叉检查。重视产妇住院全过程的动态管理，认真做好记录，要求护士做到勤下病房、勤观察、勤交流、勤记录。
1.3.2重视细节管理，规范护理程序由于产科服务对象的特殊性，产程变化的复杂性，产科工作的忙累，护士长要做好重点和细节的管理，每个细节的失控和忽视都可能造成差错事故的发生。针对上面这些护士长应合理调配人力资源，规范工作流程，注重细节管理，强调每个人都要从细节做起，很好的杜绝一切差错事故的发生。尊重病人的知情同意权，认真履行告知义务及对可能出现的问题承担风险的义务，运用法律武器来保护自己，减少不必要的纠纷。
1.3.3坚持护患沟通和交流病人来到医院常感觉陌生，产妇大多数会产生焦虑情绪，她们一般缺乏专业知识，对病情缺乏了解，最需要护士主动与病人交流，进行耐心细致的沟通。在工作中，护士得体的语言、礼貌的服务、和蔼的态度能消除病人的思想顾虑和精神负担，使病人产生一种安全感和信任感，这是取得病人尊重和依赖的重要条件，同时也可以达到与病人有效的沟通。护士在每项护理操作前要做好告知，让病人了解此项操作的必要性和同时可能发生的后果，这样可以很好的化解医疗风险，缓解医患矛盾，避免医疗纠纷的发生。
1.3.4加强理论学习和技能培训制订完善的带教计划，对新人科的护士要由专人带教，逐项进行培训，定期考核[1]。培训内容为产科各种疾病护理常规、产程观察、胎心监护、会阴擦洗、新生儿护理、新生儿窒息复苏技术及产科危重并发症的抢救等，同护理工作实践相结合，坚持学以致用的原则，发现问题及时纠正，发挥高年资护士对年轻护士的传、帮、带作用。
1.3.5合理排班，实行弹性排班制度产科是个快节奏的科室工作量大，护士长要合理安排班次，合理搭配班内成员，做到老中青相结合，同时根据护理工作量变化合理调配人力资源，安排机动护士，实行弹性排班制度，以便应急工作。尽量实行夜班双排班，对护士给予更多的人文关怀，减轻护士心理压力，充分发挥业务骨干的积极性和示范带动作用，防止护理差错事故的发生。
1.3.6开展法律教育，强化法律意识有关专家指出，只要有医疗活动，就必定存在医疗风险，所以护士长要定期安排护士学习《医疗事故处理条例》《母婴保健法》《中华人民共和国护士管理办法》等法律法规知识讲座，组织护士讨论为产妇实施治疗、护理等服务中存在的问题，提高护士的风险意识水平。加强文书书写规范管理，重视证据的搜集与管理。如病人在发生输血反应时要保留好血袋，输血器等，一并送检。这样很好的运用法律武器保护自己的权益。
1.4观察指标比较实施护理风险的防范对策前后，本院妇产科护理质量和患者满意度。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果
在实施护理安全隐患的防范对策后，我院妇产科的护理质量和患者满意度明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。