目的 探讨联合检测血浆心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(cTnT)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后评估中的价值.方法 选取2010年3月至2012年3月就诊于解放军总医院明确诊断ACS患者232例,临床治疗和随访资料完整.胸痛发作至住院12 h内,检测ACS患者H-FABP、NT-proBNP、CRP和cTnT水平,根据四分位数进行分三组,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对H-FABP、NT-proBNP、CRP和cTnT在ACS预后评估中的价值进行比较,并对4种标志物联合评价方案在ACS预后和危险分层中的价值进行分析.结果 随访12个月时伴有心血管事件患者H-FABP、NT-proBNP、CRP和cTnT检测水平均高于无心血管事件组患者(40.8±3.2)μg/L比(15.1±1.3)μg/L、(7328.8±1303.1)ng/L比(1272.8±172.7)ng/L/ (87.3±17.7) mg/L比(9.2±2.5) mg/L、(2.4±0.3)μg/L比(0.5±0.1)μg/L(均P＜0.01).各标志物高值心血管事件的发生率高于低值患者,无心血管事件生存率亦低于低值患者.Cox单因素分析结果显示,H-FABP、NT-proBNP、CRP和cTnT均与ACS患者心血管事件的发生相关(HR值分别为5.766、5.290、6.604、6.956,95％CI为3.338～9.959、2.910～9.618、3.740～11.661、4.039～11.979,均P＜0.01).以4种标志物各自的截断值作为阳性判断标准进行分组,显示4种标志物阳性16例,均出现心血管事件；当H-FABP阳性,且其他有两项标志物阳性,62.5％(15/24例)的患者随访出现心血管事件；当H-FABP阳性,且其他一项标志物阳性,其心血管事件的发生率下降(30.4％,7例)；H-FABP阳性时,其他一项标志物阴性,心血管事件的发生率为23.1％(9/39例),高于4项标志物均阴性组(4.6％,6例).Cox多因素回归分析结果显示,H-FABP、NT-proBNP、CRP、cTnT为ACS患者出现心血管不良事件的独立危险因素(RR值分别为1.730、1.980、2.183、1.454,95％％CI为1.027～2.915、0.611～1.571、1.224～3.893、1.037～2.039,P＜0.05或P＜0.01).结论 联合检测H-FABP、NT-proBNP、CRP和cTnT可对ACS患者进行早期危险分层,并对预后评估具有预测价值。
心肌标志物联合检测在急性冠状动脉综合征患者预后评估中的价值
【摘 要】
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目的 探讨联合检测血浆心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(cTnT)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后评估中的价值.方法 选取2010年3月至2012年3月就诊于解放军总医院明确诊断ACS患者232例,临床治疗和随访资料完整.胸痛发作至住院12 h内,检测ACS患者H-FABP、NT-proBNP、CRP和cTnT
【机 构】
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解放军医学院,青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院心内科,100017北京,总参警卫局卫生保健处,解放军医学院,100017北京,总参警卫局卫生保健处,100017北京,总参警卫局卫生保健处,100017
【出 处】
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中华老年医学杂志
【发表日期】
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2013年32期
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