探讨金纳多对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)早期诊断指标的影响。
方法2010年10月至2015年3月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部598例急性一氧化碳中毒(ACOP)患者，以发病6 h乳酸清除率的高低分为高乳酸清除率组(>10%)和低乳酸清除率组(≤10%) 。所有入选者分别于治疗前及治疗后6 h、24 h不吸氧条件下抽取动脉血，检测动脉血乳酸，同时计算乳酸清除率。同时采静脉血3 mL检测Copeptin、BNP、cTnI。随机数字表法将186例DEACMP患者随机(随机数字法)分为3组。A组：高压氧治疗、甘露醇、胞磷胆碱、脑细胞营养剂治疗；B组：大剂量胞磷胆碱3.0 g治疗；C组：大剂量胞磷胆碱3.0 g联合金纳多70 mg静滴综合治疗；治疗后7d复查BNP、MDA、LPA、AP，比较两组患者DEACMP临床疗效。
结果低乳酸清除率组和高乳酸清除率组比较，昏迷时间、接触CO时间、初始血乳酸、6 h的乳酸清除率和Copeptin水平差异具有统计学意义。高乳酸清除率组24 h Copeptin水平(2.52±0.58)与6 h Copeptin水平(7.31±0.95)差值比较低乳酸清除率组24 h Copeptin水平(13.08±1.96)与6 h Copeptin水平(2.65±0.57)差值逐渐下降，差异具有统计学意义。低乳酸清除率组24 h BNP(2 576.20±84.84)、cTnI(2.74±0.53)水平与6 h(2 085.34±56.20)、(1.22±0.41)差值比较高乳酸清除率组24 h BNP(2 323.18±94.73)、cTnI(1.86±0.19)水平与6 h(2 114.30±60.93)、(1.24±0.23)差值明显升高，差异具有统计学意义。低乳酸清除率组患者DEACMP发生率41.16%较高乳酸清除率组11.39%增高，差异具有统计学意义。治疗前A、B、C三组间BNP、MDA、LPA、AP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d与治疗前比较，BNP、MDA、LPA、AP水平明显下降，差异具有统计学意义。治疗后7 d, C组BNP(409.48±25.84)、MDA(3.05±0.37)、LPA(2.05±0.18)、AP(3.23±0.18)水平较A组(519.83±28.25)、(6.28±0.79)、(3.14±0.11)、(3.67±0.16)、B组(454.51±24.80)、(5.41±0.42)、(2.66±0.14)、(3.46±0.21)下降明显，B组较A组下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论金纳多对DEACMP早期诊断指标有影响价值，明显降低BNP、MDA、LPA、AP水平，指导临床治疗提供重要依据。