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【摘 要】 目的：分析髌骨粉碎性骨折内固定术后早期康复护理效果。方法：选取2012年6月至2014年12月我院收治的82例行内固定术治疗的髌骨粉碎性骨折患者作为研究对象，按照数字法分为对照组（n=41，采用常规护理）和实验组（n=41，采用康复护理），对两组护理效果进行比较。结果：实验组膝关节活动优良率为95.1%，与对照组73.2%相比，组间显著性差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：髌骨粉碎性骨折内固定术后早期康复护理可显著提高治疗效果，促进患者早日康复，具有积极的使用和推广价值。
【关键词】 内固定 早期康复护理 髌骨粉碎性骨折
髌骨骨折是临床骨外科比较常见的一种关节内骨折，其发生率占所有骨折10%左右的比例。在膝关节活动中髌骨具有非常重要的作用，再加上解剖特点具有一定的特殊性，手术治疗之后要不仅要对患者进行综合护理，而且还要进行必要的功能锻炼[1]。本文选取我院收治的82例行内固定术治疗的髌骨粉碎性骨折作为研究对象，现进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2014年12月我院收治的82例行内固定术治疗的髌骨粉碎性骨折作为研究对象，其中男患者49例，女患者33例，患者年龄14-75岁，平均年龄（42.6±7.6）岁。其中左侧髌骨粉碎性骨折43例，左侧髌骨粉碎性骨折39例。按照数字法分为对照组（n=41）和实验组（n=41），将两组患者的一般资料进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组采用常规护理，术后，为患者选择舒适体位，做好肢体肿胀预防措施；术后72h之内采用4℃水袋对膝关节进行冷敷，以缓解疼痛和减轻局部炎性发作；做好膝部保暖措施，以加快血液循环；对患肢情况进行密切观察，包扎适度，需要石膏托外固定的患者，要密切观察肢端血运情况，一旦发现问题要及时向医生汇报。
实验组采用康复护理，具体护理内容：①饮食指导：术后首次进食以清淡流食为主，3d内不可进食糕点或奶粉等；适当增加维生素C的水果或蔬菜，以促进伤口快速恢复。选择的食物必须营养丰富且易消化通便，以患者实际情况为主，均衡补充钙质，禁止辛辣刺激性食物；②疼痛干预：护理人员要耐心听取患者主诉，对其疼痛反应进行密切观察，指导其常用的止疼措施。操作动作要轻柔，切不可动作粗暴加重患者的疼痛感，在患者同意且愿意配合的情况下可将其移动，对手术部位要进行重点保护。通过聊天或播放轻音乐等分散患者注意力，通过按摩周围组织的方式舒缓疼痛，必要的情况下可遵照医嘱给予镇痛药物；③心理干预：多数患者在术后会因为担心出血或疼痛而拒绝配合功能锻炼，护理人员向其耐心解释这种治疗方式的重要性和必要性，缓解其焦虑、抑郁情绪，耐心听取患者主诉，讲述本院治愈效果良好的病例帮助患者树立战胜疾病的信心，提高其治疗依从性和配合意识，缩短治愈的时间；④并发症预防：为避免术后感染，护士需要合理使用消炎药物；严格按照既定要求对双手进行消毒，避免造成伤口感染；指导患者进行深呼吸锻炼，以促进痰液快速排出，必要时可给予雾化吸入，以免发生肺感染；对患者体温、皮肤变化进行密切观察，每天按摩1次伤口，时间为20min，以免形成深静脉血栓；仔细观察伤口，发现关节内积血情况要及时处理；⑤功能恢复锻炼：术后早期指导患者双手握拳，然后逐渐完全展开，反复进行；长收缩下肢股四头肌，以增强股四头肌、小腿肌肉力量；通过负重步行的方式锻炼肌双下肢、背括约肌等；术后中期继续进行肌肉收缩锻炼，护理人员需要全程陪同，促使骨折部位上下关节都得到很好的锻炼与恢复，由被动训练逐渐向主动训练过渡，逐渐扩大活动范围；术后后期相应的增强患肢关节的主动活动以及负重锻炼。
1.3 观察指标
由责任护士采用统一量角器对患者膝关节活动度进行测量。91°-120°表示优；61°-90°表示良；31°-60°表示可；0°-30°表示差[2]。
1.4 统计学分析
借助版本为SPSS20.0的统计学软件，以百分率表示优良率，以卡方检验，将P<0.05作为差异显著的标准。
2 结果
两组膝关节活动度优良率比较，实验组明显高于对照组，组间显著性差异具有统计学意义（P<0.05），见下表。
表1 比较两组膝关节活动度优良率[n（%）]
注：△表示与对照组相比，P<0.05。
3 讨论
髌骨粉碎性骨折多是间接暴力造成的，近年来随着交通事业的不断发展，此类骨折患者数量逐渐增多。若内固定术后恢复效果不佳，就可能导致骨不连、膝关节功能障碍、创伤性关节炎等并发症，对患者预后及生活质量造成非常不利的影响[3]。以往的医疗技术无法达到全面康复的效果，需要及时给予功能康复锻炼。护理人员要正确评估患者的具体情况，对其进行心理疏导，使其保持乐观向上的心态；对髌骨骨折的相关知识和注意事项进行健康宣教，激发患者的主观能动性，使其积极主动的配合治疗与护理工作，尽早恢复健康[4-5]。
本组研究之中，实验组膝关节活动度优良率显著高于对照组（P<0.05）。由此证明，髌骨粉碎性骨折内固定术后早期康复护理可显著提高治疗效果，促进患者早日康复，具有积极的使用和推广价值。
参考文献
[1]陈丽萍，黄海花.38例髌骨粉碎性骨折患者内固定术后早期康复护理疗效观察[J].吉林医学，2014，35（5）：1093-1094.
[2]陈慧敏.30例髌骨粉碎性骨折患者内固定术后早期康复护理研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014（6）：331-331.
[3]陈春美.髌骨粉碎性骨折41例内固定术后早期康复护理[J].交通医学，2011，25（3）：284-285.
[4]邵国喜，王明礼，杨有庚等.髌骨环内固定治疗老年人髌骨粉碎性骨折的临床分析[J].中国老年学杂志，2009，29（16）：2098-2099.
[5]唐敬孝.形状记忆合金环抱器内固定治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察[J].山东医药，2011，51（34）：70-71.
【关键词】 内固定 早期康复护理 髌骨粉碎性骨折
髌骨骨折是临床骨外科比较常见的一种关节内骨折，其发生率占所有骨折10%左右的比例。在膝关节活动中髌骨具有非常重要的作用，再加上解剖特点具有一定的特殊性，手术治疗之后要不仅要对患者进行综合护理，而且还要进行必要的功能锻炼[1]。本文选取我院收治的82例行内固定术治疗的髌骨粉碎性骨折作为研究对象，现进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2014年12月我院收治的82例行内固定术治疗的髌骨粉碎性骨折作为研究对象，其中男患者49例，女患者33例，患者年龄14-75岁，平均年龄（42.6±7.6）岁。其中左侧髌骨粉碎性骨折43例，左侧髌骨粉碎性骨折39例。按照数字法分为对照组（n=41）和实验组（n=41），将两组患者的一般资料进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组采用常规护理，术后，为患者选择舒适体位，做好肢体肿胀预防措施；术后72h之内采用4℃水袋对膝关节进行冷敷，以缓解疼痛和减轻局部炎性发作；做好膝部保暖措施，以加快血液循环；对患肢情况进行密切观察，包扎适度，需要石膏托外固定的患者，要密切观察肢端血运情况，一旦发现问题要及时向医生汇报。
实验组采用康复护理，具体护理内容：①饮食指导：术后首次进食以清淡流食为主，3d内不可进食糕点或奶粉等；适当增加维生素C的水果或蔬菜，以促进伤口快速恢复。选择的食物必须营养丰富且易消化通便，以患者实际情况为主，均衡补充钙质，禁止辛辣刺激性食物；②疼痛干预：护理人员要耐心听取患者主诉，对其疼痛反应进行密切观察，指导其常用的止疼措施。操作动作要轻柔，切不可动作粗暴加重患者的疼痛感，在患者同意且愿意配合的情况下可将其移动，对手术部位要进行重点保护。通过聊天或播放轻音乐等分散患者注意力，通过按摩周围组织的方式舒缓疼痛，必要的情况下可遵照医嘱给予镇痛药物；③心理干预：多数患者在术后会因为担心出血或疼痛而拒绝配合功能锻炼，护理人员向其耐心解释这种治疗方式的重要性和必要性，缓解其焦虑、抑郁情绪，耐心听取患者主诉，讲述本院治愈效果良好的病例帮助患者树立战胜疾病的信心，提高其治疗依从性和配合意识，缩短治愈的时间；④并发症预防：为避免术后感染，护士需要合理使用消炎药物；严格按照既定要求对双手进行消毒，避免造成伤口感染；指导患者进行深呼吸锻炼，以促进痰液快速排出，必要时可给予雾化吸入，以免发生肺感染；对患者体温、皮肤变化进行密切观察，每天按摩1次伤口，时间为20min，以免形成深静脉血栓；仔细观察伤口，发现关节内积血情况要及时处理；⑤功能恢复锻炼：术后早期指导患者双手握拳，然后逐渐完全展开，反复进行；长收缩下肢股四头肌，以增强股四头肌、小腿肌肉力量；通过负重步行的方式锻炼肌双下肢、背括约肌等；术后中期继续进行肌肉收缩锻炼，护理人员需要全程陪同，促使骨折部位上下关节都得到很好的锻炼与恢复，由被动训练逐渐向主动训练过渡，逐渐扩大活动范围；术后后期相应的增强患肢关节的主动活动以及负重锻炼。
1.3 观察指标
由责任护士采用统一量角器对患者膝关节活动度进行测量。91°-120°表示优；61°-90°表示良；31°-60°表示可；0°-30°表示差[2]。
1.4 统计学分析
借助版本为SPSS20.0的统计学软件，以百分率表示优良率，以卡方检验，将P<0.05作为差异显著的标准。
2 结果
两组膝关节活动度优良率比较，实验组明显高于对照组，组间显著性差异具有统计学意义（P<0.05），见下表。
表1 比较两组膝关节活动度优良率[n（%）]
注：△表示与对照组相比，P<0.05。
3 讨论
髌骨粉碎性骨折多是间接暴力造成的，近年来随着交通事业的不断发展，此类骨折患者数量逐渐增多。若内固定术后恢复效果不佳，就可能导致骨不连、膝关节功能障碍、创伤性关节炎等并发症，对患者预后及生活质量造成非常不利的影响[3]。以往的医疗技术无法达到全面康复的效果，需要及时给予功能康复锻炼。护理人员要正确评估患者的具体情况，对其进行心理疏导，使其保持乐观向上的心态；对髌骨骨折的相关知识和注意事项进行健康宣教，激发患者的主观能动性，使其积极主动的配合治疗与护理工作，尽早恢复健康[4-5]。
本组研究之中，实验组膝关节活动度优良率显著高于对照组（P<0.05）。由此证明，髌骨粉碎性骨折内固定术后早期康复护理可显著提高治疗效果，促进患者早日康复，具有积极的使用和推广价值。
参考文献
[1]陈丽萍，黄海花.38例髌骨粉碎性骨折患者内固定术后早期康复护理疗效观察[J].吉林医学，2014，35（5）：1093-1094.
[2]陈慧敏.30例髌骨粉碎性骨折患者内固定术后早期康复护理研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014（6）：331-331.
[3]陈春美.髌骨粉碎性骨折41例内固定术后早期康复护理[J].交通医学，2011，25（3）：284-285.
[4]邵国喜，王明礼，杨有庚等.髌骨环内固定治疗老年人髌骨粉碎性骨折的临床分析[J].中国老年学杂志，2009，29（16）：2098-2099.
[5]唐敬孝.形状记忆合金环抱器内固定治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察[J].山东医药，2011，51（34）：70-71.