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关键词 喉囊肿 小儿 误诊 先天性喉囊肿
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.184
病历资料
患儿,男,出生28天。于出生后第四天出现呼吸急促,出生后第20天出现喉喘鸣音,吃奶时呛咳,出生第28天吃奶时窒息,家属给予拍打背部后症状缓解,急来我院就诊。入院查:T 36.8℃、R 30次/分,P 120次/分。发育正常,心肺(-),全身检查未见异常。专科检查:声音嘶哑,喉喘鸣,吸气性呼吸困难,中度“三凹”征,口唇发绀,咽部无充血,扁桃体不肿大,后壁光滑。诊断为小儿先天性喉软骨发育不全。予持续面罩吸氧,抗感染,补钙等对症治疗5天,病情好转出院。在家口服补钙药物治疗,3天后再次出现口唇青紫,呼吸急促,入我院。查体:T 37.0℃,P 130次/分,R 46次/分,压舌板深压咽部时发现圆形囊肿,随呼吸进出入咽部。CT检查示会厌软骨后壁囊性占位。急诊行囊肿摘除术,术中确诊为喉囊肿,囊内呈血性、唾液性液体及气体。术后给予抗感染及对症治疗7天,痊愈出院。
讨 论
孩子出生不久出现的喘鸣音,我们称之为先天性喉喘鸣。也有的孩子出生时呼吸尚正常,出生后几个月后才逐渐发生喉鸣。这主要是因为喉软骨软化,吸气时负压增大,使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触,或会厌软骨过大而柔软,两侧杓会厌襞互相接近,喉腔變窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期,可伴有吸气性呼吸困难。有的与体位有关,仰卧时加重,俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好,在睡眠或安静时常无症状,但啼哭时或受到惊吓时症状则比较明显,喝奶时容易发生呛咳,反复并发吸入性肺炎。多数患儿哭吵和咳嗽时并无嘶哑。对症状较轻的患儿来说,先天性喉喘鸣对其生长发育及营养状况并无明显的影响,但临床表现严重的患儿,可因为呼吸困难及长期缺氧而导致漏斗胸或鸡胸。因为肺功能受到影响,有些患儿还可出现心脏扩大。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.184
病历资料
患儿,男,出生28天。于出生后第四天出现呼吸急促,出生后第20天出现喉喘鸣音,吃奶时呛咳,出生第28天吃奶时窒息,家属给予拍打背部后症状缓解,急来我院就诊。入院查:T 36.8℃、R 30次/分,P 120次/分。发育正常,心肺(-),全身检查未见异常。专科检查:声音嘶哑,喉喘鸣,吸气性呼吸困难,中度“三凹”征,口唇发绀,咽部无充血,扁桃体不肿大,后壁光滑。诊断为小儿先天性喉软骨发育不全。予持续面罩吸氧,抗感染,补钙等对症治疗5天,病情好转出院。在家口服补钙药物治疗,3天后再次出现口唇青紫,呼吸急促,入我院。查体:T 37.0℃,P 130次/分,R 46次/分,压舌板深压咽部时发现圆形囊肿,随呼吸进出入咽部。CT检查示会厌软骨后壁囊性占位。急诊行囊肿摘除术,术中确诊为喉囊肿,囊内呈血性、唾液性液体及气体。术后给予抗感染及对症治疗7天,痊愈出院。
讨 论
孩子出生不久出现的喘鸣音,我们称之为先天性喉喘鸣。也有的孩子出生时呼吸尚正常,出生后几个月后才逐渐发生喉鸣。这主要是因为喉软骨软化,吸气时负压增大,使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触,或会厌软骨过大而柔软,两侧杓会厌襞互相接近,喉腔變窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期,可伴有吸气性呼吸困难。有的与体位有关,仰卧时加重,俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好,在睡眠或安静时常无症状,但啼哭时或受到惊吓时症状则比较明显,喝奶时容易发生呛咳,反复并发吸入性肺炎。多数患儿哭吵和咳嗽时并无嘶哑。对症状较轻的患儿来说,先天性喉喘鸣对其生长发育及营养状况并无明显的影响,但临床表现严重的患儿,可因为呼吸困难及长期缺氧而导致漏斗胸或鸡胸。因为肺功能受到影响,有些患儿还可出现心脏扩大。