摘要：目的：总结代温灸膏穴位敷贴用于本社区服务中心三伏灸治疗慢性疾病疗效。方法：通过三伏期间，代温灸膏贴敷相应穴位治疗虚寒型肠炎和肩关节冷痛病案举隅。结果：代温灸膏贴敷相应穴位治疗虚寒型肠炎和肩关节冷痛效果明确，得到患者认可。结论：代温灸膏穴位敷贴，贴灸结合用于三伏灸，治疗虚寒型慢性疾病效果明确，无不良反应。
　　关键词：代温灸膏;穴位敷贴;冬病夏治;天灸;三伏灸
　　【中图分类号】R245  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）07-031-01
　　到了三伏天，也到了这一年中最热的时期。大家在这个时候都喜欢待在室内，减少外出以避暑，但是在入伏的这几天，各类中医医院却是人山人海，进进出出的人颈前和颈后都贴着药，原来这是到了一年一度的“三伏贴敷”时候，人们都到医院去贴敷了。一些患有慢性疾病的人可以在此时贴敷以预防冬季疾病的复发或加重。但是，在三伏天，除了到医院去贴敷，还可以在这个时候灸疗来补益阳气，预防疾病。
　　大家都知道，秋冬季节是慢性呼吸系统疾病的高发期，如咳嗽、哮喘等。一方面原因是外界温度较低，寒冷刺激;另一方面是人体的阳气到了秋冬时，按照阴阳四时消长的规律，阳气会收敛潜藏于内;加上久病易伤阳气，秋冬之时，人体本充盛的阳气受自然界影响更加虚衰，在秋冬季节阴阳明显失衡，故疾病容易在冬季加重或诱发。
　　根据“天人相应”的观点，三伏天是人体气血旺盛之时，在夏季阳气旺盛的时候利用代温灸膏来增强人体阳气，则机体可顺应夏季自然界阳气充盛的影响，最大限度的利用夏季自然界旺盛阳气、机体相对强盛阳气以及代温灸膏灸补阳气，顺势而治起到冬病夏治的作用。
　　在这个夏天，本社区卫生服务中心开展贴灸合一的三伏· 天灸新技术——代温灸膏。代温灸膏，在穴位贴敷产生药疗作用的基础上，同时还有灸疗的作用，以下分享两例在本社区使用代温灸膏的病案：
　　病案举隅一
　　患者女性，年龄62岁。突出临床症状为一天拉5～6次大便，大便溏稀，进食寒性食物更厉害。过往就医大小医院多次，服中、西药物数年，症状改善后又呈现反复。疾病病史6年。
　　诊断：虚寒型慢性肠炎。
　　治则：健脾祛邪、利湿止泻。
　　治法：三伏天使用代温灸膏穴位敷贴治疗
　　取穴：天枢、神阙、气海、关元、足三里、大肠俞。每天四贴，贴其中四个穴位，隔天交替穴位进行贴敷。每日一次，每次2～4h。每伏贴敷至少7天，在三伏中连续使用至三伏结束。避免食用寒凉食物。叮嘱可每天至卫生服务中心贴敷，亦可按步骤自行贴敷至告知穴位上。
　　回访，经治头伏，每日腹部隐痛消失，大便次数减少至平均3次/天。经治中伏，无腹部隐痛，大便次數减少至平均2次/天，大便渐成条形。经治末伏，无腹部隐痛，大便次数规律1次/天，大便成长条形。复诊后该患者大便正常！
　　病案举隅二
　　患者女性，年龄55岁。临床症状为右手向上抬起吃力、疼痛明显，牵引至手臂上肩部周围，疼痛剧烈。每至冬日，疼痛更甚。
　　诊断：寒湿痹阻型痹症（肩关节冷痛）。
　　治则：温通经络，散寒行气活血。
　　治法：三伏天使用代温灸膏穴位敷贴治疗
　　取穴：1组：肩井、天宗、肩髃、臂臑。2组：阿是穴、肩贞、肩髎、云门。隔天交替穴位进行贴敷。每日一次，每次2至4h。每伏贴敷至少7天，在三伏中连续使用至三伏结束。纠正不良生活习惯。
　　贴敷以上穴位时，先进行局部酒精消毒;每穴进行按摩发热（体表温约40度）;每穴贴敷代温灸膏后，再按贴敷处15秒。叮嘱可每天至卫生服务中心贴敷，亦可按步骤自行贴敷至告知穴位上。
　　回访贴后效果，患者手臂抬放自由，只有微痛感，叮嘱继续贴敷，同时继续纠正不良的生活习惯。
　　三伏期间，代温灸膏穴位敷贴，这种天灸新技术广泛使用在了本卫生服务中心哮喘、支气管炎、各类疼痛疾病以及虚寒性肠胃炎等慢性疾病患者中，贴灸结合，使天灸的作用大大的增强，使用过的居民都说效果比原来的穴位贴效果更好，得到居民的一致好评;代温灸膏是国药准字穴位敷贴药品，居民使用更放心。通过代温灸膏温通经脉、散寒镇痛、扶正祛邪的治疗，不仅能起到冬病夏治的作用，还能增强机体免疫力、起到预防的作用。天灸新技术--代温灸膏穴位贴敷，无污染，操作方便，非常适合在基层医疗大力推广。
　　参考文献：
　　[1]穴位敷贴结合中药治疗气滞血瘀型原发性痛经疗效观察[J].严文，王志军，黎惠芳，崔淑仪，何婉雯. 按摩与康复医学.2017（06）
　　[2]中医药治疗寒湿凝滞型原发性痛经80例[J].谢雅贞. 中医临床研究.2018（26）
　　[3]穴位敷贴配合心理干预治疗痛经的疗效观察[J].郭燕，邱红海. 航空航天医药.2010（10）
　　作者简介：郭仕瑜（1980.12-），男，汉族，广东顺德，南方医科大学本科，全科副主任医师，研究方向：主要研究中西医结合全科医学。