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目的
评估食管癌患者IMRT后食管瘘及出血发生情况及危险因素。
方法收集2012-2014年在本院行根治性IMRT的128例食管癌患者临床资料，根据食管瘘或出血发生分为对照组105例与严重并发症组23例(食管瘘12例、食管出血11例)，χ2分析比较组间差异，Cox模型多因素分析。
结果初诊存在胸背部疼痛、临床分期为cT4期、肿瘤大体类型(为溃疡型)、GTV体积>50 cm3、GTV最大横径>2.45 cm均是食管癌放疗后食管瘘及出血发生的危险因素(P=0.042、0.042、0.019、0.046、0.002)。多因素分析显示大体分型(为溃疡型)(P=0.01，HR=0.329，95% CI为0.142~0.763)、GTV最大横径(>2.45 cm)(P=0.009，HR=3.805，95% CI为1.404~10.312)是影响食管瘘及出血发生的危险因素。
结论食管瘘及出血的发生严重制约IMRT疗效，对于溃疡型和GTV最大横径>2.45 cm的食管癌患者应优化放化疗方案，降低严重并发症的发生风险。