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目的：分析难治性分泌性中耳炎的病因，提高早期确诊率，避免延误诊治。方法：我院2007年6月～2008年12月共收治分泌性中耳炎51例，其中4例发生病因误诊，分析4例误诊病例临床资料。结果：4例因耳闷胀感、胀痛、听力下降、头晕、耳堵塞感等入院，病初均未能查出病因，按单纯分泌性中耳炎多次穿刺抽液注药、置管等治疗，仍反复发作。进一步检查证实病因为肺结核、鼻咽癌各2例，明确病因后给予相应治疗，3例病情缓解出院，1例因呼吸衰竭抢救无效死亡。结论：分泌性中耳炎病因复杂，临床医生应提高警惕，避免误诊误治的发生。