【摘 要】
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目的研究探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量和总胆红素(TSB)下降关系的一般适用的回归方程.方法对20例采用外周动静脉同步换血的高胆红素血症患儿,按换血前总胆红素
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目的研究探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量和总胆红素(TSB)下降关系的一般适用的回归方程.方法对20例采用外周动静脉同步换血的高胆红素血症患儿,按换血前总胆红素水平的数值高低分两组,对每换血50 ml/kg进行总胆红素检测,并对方程回归参数的95%置信区间进行分析和检验.结果高胆红素血症患儿每换血50 ml/kg前后总胆红素的平均环比换出率k稳定在20～23%之间,差异性对比无显著意义,P＞0.5;每增加50 ml/kg换血的总胆红素累积换出率的差异性比较均有非常显著意义,P＜0.01;经150 ml/kg换血后总胆红素的累积换出率约为50%.换血量(X)与总胆红素浓度(Y)呈线性相关关系,两组的相关系数分别为rI=0.9356和rⅡ=0.8798,P＜0.001;线性回归方程分别为YI=523.07-1.86X及YⅡ=360.83-1.28X,回归决定系数分别为RI2=0.8754及RⅡ2=0.7740,回归效果显著,P＜0.01,回归方程具有统计学意义.结论回归方程的适用范围由回归参数95%置信水平区间决定,利用线性插值原理,更能反映换血量与总胆红素浓度水平关系并可一般性用于临床预测和控制指导的回归方程形式为Y=Y0-aX,其中:Y0为换血前总胆红素浓度值;当Y0≤400时,可近似取a=1.30;当Y0=400～500时,可取a=1.55;当Y0≥500时,可取a=1.85;但随着换血量每50 ml/kg的等量增加,总胆红素的换出量将以(1-k)的倍率明显下降.
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