目的 探讨显微外科输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的有效性,分析影响术后效果的因素.方法 回顾性分析2013年9月至2018年9月在南京医科大学附属苏州医院行显微外科输精管附睾吻合术的42例患者的临床资料,术后观察复通、配偶妊娠等情况.结果 42例患者中,共有36例完成吻合,6例因术中探查多段梗阻或腹腔段输精管梗阻未完成吻合.31例患者随访成功并纳入统计,随访时间共(22.77±7.95)月.23例患者复通,总复通率为74.19％(23/31),复通时间为术后(6.65±5.04)月.其中双侧吻合复通率高于单侧吻合复通,差异无统计学意义(P＞0.05);术中附睾液可见活动精子的复通率高于未见活动精子的复通率,差异有统计学意义,(P＜0.05);体尾部吻合患者术后复通率高于头部吻合复通率,差异有统计学意义,(P＜0.05).21位复通患者中,共有8位患者妻子自然妊娠,自然妊娠率为38.09％(8/21).结论 显微外科输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症有较好疗效,术中附睾液可见活动精子、附睾体尾部吻合预示更高的手术复通率.