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对于急性上呼吸道感染(AURI)应用退热药可暂时缓解症状、减轻痛苦，但不能缩短病程，这是大家所公认的，但是否延长病程则报道较少。观察98例应用退热药的AURI患儿病程，并与未用退热药组比较，现将结果报告如下。
资料与方法
2006～2007年收治AURI患儿198例，全部病例均无高热惊厥病史及家族史，均符合胡亚美等主编的《实用儿科学》第7版诊断标准。年龄3个月～7岁，其中男110例，女88例。就诊时病程1～3天。全部病儿均有发热，体温37.5～39℃ 160例，39.1～41℃ 38例，外周血WBC(3.5～24.5)×109/L，N 0.28～082，L 0.18～0.72。其中普通感冒76例，急性扁桃体62例，急性咽炎47例，感染性喉炎8例，急性中耳炎5例。按入院顺序随机分为观察组98例和对照组100例。两组间病例数、性别、年龄、就诊时病程均差异无显著性(P＞0.05)。
方法：两组患儿均采用相同的综合治疗，包括抗感染、抗病毒、吸氧、镇静等。观察组在此基础上常规给予退热药，对乙酰基氨基酚10～15mg/(kg·次)，高热者临时肌注或静脉推注赖氨比林10～25mg/kg；退热药用至体温正常停药。两组患儿由专人统计病程，病程指发病到临床症状及体征消失的时间(天)。
统计学处理：两组病程比较采用大样本均数U检验。
结果
观察组平均病程8.87±2.23天，对照组平均病程5.55±1.34天，两组病程比较有高度显著性差异(U=12.7，P＜0.01)。
讨论
发热是儿科最常见的症状，是机体对人体入侵的病毒或细菌的反应和重要病生理过程，是機体的防御性反应，也是机体的抗感染机制之一。研究表明，有些致病微生物对热敏感，一定高温可将其灭活，中等度发热可提高机体的防御功能，促进多核白细胞和巨噬细胞的吞噬功能，并产生一系列抗菌物质；发热还可使干扰素的抗病毒活性增强，T细胞增殖旺盛，以清除或杀灭病毒和细菌病原。如果盲目给予退热药，则抑制了上述反应的发生，消弱了机体抗感染机制，进而使病情延缓，病程延长，甚至导致严重感染的发生。当然，发热对于人体也有有害的一面，临床也不可忽视。由于绝大多数家长不了解发热对机体有利的一面，而是感到恐惧和焦虑，特别在基层医院，迫切要求医生强行降温，医生为达到患者家长的要求不得不应用退热药暂时缓解症状。但本文资料显示，应用退热药对AURI患者的病程较未用退热药的病程延长，两者差异非常显著(P＜0.01)。对于退热药的应用，应权衡利弊，严格掌握适应证，切忌盲目滥用。
在MS各组份中，IR是MS发生的核心因素［4］。近来研究发现IR导致高胰岛素血症是高血压的病因之一。高胰岛素血症可影响Na+-K+-ATP酶与其他离子泵，促使细胞内钠、钙浓度升高，引起血管阻力增加；增加交感神经活性和血中儿茶酚胺的浓度，加强肾素-血管紧张素系统作用；使肾小管对钠的重吸收增加，导致水钠储留；刺激动脉平滑肌细胞增生使小动脉阻力增加。上述一系列结果导致血压增高。本组实验发现二甲双胍有降压效应。二甲双胍通过抑制肝葡萄糖生成，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，能增加外周组织对胰岛素的敏感性，改善IR，降低高胰岛素血症从而降压。
二甲双胍缓释片采用羟丙甲纤维素为缓释材料，具有与二甲双胍普通片同等的效能，但作用时间长久，1次/日的作用，可覆盖24小时，方便患者服用，提高了患者的依从性，且不良反应轻微［5］。
通过口服二甲双胍对不合并糖尿病的MS的干预治疗，我们得出以下结论：二甲双胍具有减轻体重、改善血脂谱、降压及改善IR等作用，其使用剂量偏小，无严重不良反应，价格便宜，患者能长时间接受，在生活方式干预治疗不合并糖尿病的MS患者不满意时，如没有严重肝肾功能不全，加用二甲双胍能收到满意效果。
参考文献
1陈灏珠,林果为.实用内科学.北京:人民卫生出版社,2009:1071.
2Alberti KG,Zimmet PZ,Shaw JE.The metabolic syndrome a new world-wide definition from the Intermationa IDiabetes Federation consensus［J］.Lancet,2005,183(4):175-176.
3Pare A,Dumont M,Lemieux I,et al.Is the relationship between adipose tissue and waist girth altered by weight loss in obese men［J］.Obes Res,2001,9(9):526-534.
4梁琳琅.代谢综合征的诊断［J］.中国实用内科杂志,2008,28(11):909-1003.
5纪立农,陈颖丽,高蕾莉,等.盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的随机对照临床研究［J］.中国处方药,2006,20(5):64.
资料与方法
2006～2007年收治AURI患儿198例，全部病例均无高热惊厥病史及家族史，均符合胡亚美等主编的《实用儿科学》第7版诊断标准。年龄3个月～7岁，其中男110例，女88例。就诊时病程1～3天。全部病儿均有发热，体温37.5～39℃ 160例，39.1～41℃ 38例，外周血WBC(3.5～24.5)×109/L，N 0.28～082，L 0.18～0.72。其中普通感冒76例，急性扁桃体62例，急性咽炎47例，感染性喉炎8例，急性中耳炎5例。按入院顺序随机分为观察组98例和对照组100例。两组间病例数、性别、年龄、就诊时病程均差异无显著性(P＞0.05)。
方法：两组患儿均采用相同的综合治疗，包括抗感染、抗病毒、吸氧、镇静等。观察组在此基础上常规给予退热药，对乙酰基氨基酚10～15mg/(kg·次)，高热者临时肌注或静脉推注赖氨比林10～25mg/kg；退热药用至体温正常停药。两组患儿由专人统计病程，病程指发病到临床症状及体征消失的时间(天)。
统计学处理：两组病程比较采用大样本均数U检验。
结果
观察组平均病程8.87±2.23天，对照组平均病程5.55±1.34天，两组病程比较有高度显著性差异(U=12.7，P＜0.01)。
讨论
发热是儿科最常见的症状，是机体对人体入侵的病毒或细菌的反应和重要病生理过程，是機体的防御性反应，也是机体的抗感染机制之一。研究表明，有些致病微生物对热敏感，一定高温可将其灭活，中等度发热可提高机体的防御功能，促进多核白细胞和巨噬细胞的吞噬功能，并产生一系列抗菌物质；发热还可使干扰素的抗病毒活性增强，T细胞增殖旺盛，以清除或杀灭病毒和细菌病原。如果盲目给予退热药，则抑制了上述反应的发生，消弱了机体抗感染机制，进而使病情延缓，病程延长，甚至导致严重感染的发生。当然，发热对于人体也有有害的一面，临床也不可忽视。由于绝大多数家长不了解发热对机体有利的一面，而是感到恐惧和焦虑，特别在基层医院，迫切要求医生强行降温，医生为达到患者家长的要求不得不应用退热药暂时缓解症状。但本文资料显示，应用退热药对AURI患者的病程较未用退热药的病程延长，两者差异非常显著(P＜0.01)。对于退热药的应用，应权衡利弊，严格掌握适应证，切忌盲目滥用。
在MS各组份中，IR是MS发生的核心因素［4］。近来研究发现IR导致高胰岛素血症是高血压的病因之一。高胰岛素血症可影响Na+-K+-ATP酶与其他离子泵，促使细胞内钠、钙浓度升高，引起血管阻力增加；增加交感神经活性和血中儿茶酚胺的浓度，加强肾素-血管紧张素系统作用；使肾小管对钠的重吸收增加，导致水钠储留；刺激动脉平滑肌细胞增生使小动脉阻力增加。上述一系列结果导致血压增高。本组实验发现二甲双胍有降压效应。二甲双胍通过抑制肝葡萄糖生成，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，能增加外周组织对胰岛素的敏感性，改善IR，降低高胰岛素血症从而降压。
二甲双胍缓释片采用羟丙甲纤维素为缓释材料，具有与二甲双胍普通片同等的效能，但作用时间长久，1次/日的作用，可覆盖24小时，方便患者服用，提高了患者的依从性，且不良反应轻微［5］。
通过口服二甲双胍对不合并糖尿病的MS的干预治疗，我们得出以下结论：二甲双胍具有减轻体重、改善血脂谱、降压及改善IR等作用，其使用剂量偏小，无严重不良反应，价格便宜，患者能长时间接受，在生活方式干预治疗不合并糖尿病的MS患者不满意时，如没有严重肝肾功能不全，加用二甲双胍能收到满意效果。
参考文献
1陈灏珠,林果为.实用内科学.北京:人民卫生出版社,2009:1071.
2Alberti KG,Zimmet PZ,Shaw JE.The metabolic syndrome a new world-wide definition from the Intermationa IDiabetes Federation consensus［J］.Lancet,2005,183(4):175-176.
3Pare A,Dumont M,Lemieux I,et al.Is the relationship between adipose tissue and waist girth altered by weight loss in obese men［J］.Obes Res,2001,9(9):526-534.
4梁琳琅.代谢综合征的诊断［J］.中国实用内科杂志,2008,28(11):909-1003.
5纪立农,陈颖丽,高蕾莉,等.盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的随机对照临床研究［J］.中国处方药,2006,20(5):64.