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【摘要】目的：探究不同年龄多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素结合球蛋白（SHBG）与激素指标、血脂指标的相关性。方法：选择2020年2月-2021年2月于我院诊治的40例年龄不同PCOS患者作为实验研究对象。对其临床资料进行回顾性分析，依据SHBG值将其分为低值组和高值组;同时依据年龄将患者分为<25岁、25-30岁、30-35岁以及>35岁组，分析不同年龄阶段的患者SHBG与空腹胰岛素（FINS）、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）和血脂指标的相关性。结果：SHBG低值组患者FINS、DHEA-S水平均高于高值组（P<0.05）;低值组FINS与高值组DHEA-S水平与年龄呈负相关（P<0.05）;在年龄<35岁的SHBG低值组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平均显著高于高值组患者（P<0.05）;而高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平顯著低于SHBG高值组患者（P<0.05）;所有患者TC、LDLC水平与年龄呈正相关（P<0.05）;除>35岁组以外患者血清SHBG水平与HDLC水平呈正相关（P<0.05），与FINS、DHEA-S、TC、TG和LDLC水平均呈负相关（P<0.05）。结论：多卵巢综合征患者性激素结合球蛋白与自身的空腹胰岛素水平、硫酸脱氢表雄酮水平以及血脂相关指标有着非常密切的关系，同时患者性激素结合球蛋白水平可以作为其他数据指标变化的提示指标，因此可以将其作为临床诊断多卵巢综合征患者的重要参考。
【关键词】多囊卵巢综合征;性激素结合球蛋白;激素指标;血脂指标;相关性
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【DOI】
多卵巢综合征（PCOS）是女性临床常见疾病，属于生殖功能障碍与代谢异常性疾病[1]。数据显示，育期女性PCOS患病率约为15%;而无排卵的不孕女性POVS发病率高达70%，这对女性健康造成严重威胁[2]。为进一步了解PCOS患者体内各项指标数据之间的联系，更好的接受临床治疗与诊断，本研究将不同年龄POVC患者性的激素结合球蛋白（SHBG）与空腹胰岛素（FINS）、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）和血脂指标的相关进行分析，旨在为性激素结合球蛋白（SHBG）患者临床指标提供数据参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年2月-2021年2月于我院接受诊治的40例PCOS患者作为，对患者临床资料采取回顾性分析，将所有患者以32.4nmol/L的SHBG水平为临界点，分为SHBG低值组和SHBG高值组，各20例，并将两组患者根据年龄进行分层（<25岁、25-30岁、30-35岁以及>35岁）。SHBG低值组患者平均年龄26.95±2.05岁;SHBG高值组患者平均年龄27.58±3.14岁，两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），可比性良好。
纳入标准：符合PCOS诊断标准;具有良好的认知能力;对本次研究知情，且已签署知情同意书;
排除标准：处于妊娠期患者;患有其他雄激素过多临床疾病等。
1.2 方法
（1）仪器与试剂患者激素指标使用罗氏Cobase601全自动电化学发光免疫分析仪依据开发商的说明书进行检测[3];血脂指标采用罗氏Cobasc702全自动生化分析仪进行检验[3]。
（2）方法患者在月经结束后3d进行静脉血标本采集。如果月经量少或已经闭经的患者在激素撤退出血后3d或经盆腔超声检查已无优势卵泡后进行采集。所有标本在采集当日下午1点前进行统一处理，待血液凝固后3500r/min离心min，将血液中的血清进行分离，将其用作临床激素与血脂指标的检测。若当日无检测血液标本，则将其进行冷藏保存，次日再完成相应的指标检测。
1.3 判定标准
本研究将对两组患者性激素结合球蛋白（SHBG）与激素指标、血脂指标进行详细的分析。
1.4 统计学分析
数据处理采用SPSS22.0统计学分析软件，对各组连续变量进行正态性检验，正态分布的计量资料百分比（%）表示，组间比较采用X 2检验;若为正态分布资料，则采用Pearson进行相关分析;若为非正态分布资料，则采用Spearman进行相关分析;计数资料以均数±标准差（x±s）表示，组间配对比较采用独立样本t检验;以M（P25，P75）表示呈非正态分布的计量资料，组间比较采用非参数检验。以P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血清FINS比较
相同年龄段中，SHBG低值组患者FINS水平明显高于SHBG高值组患者（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者血清DHEA-S比较
除年龄>35岁的患者以外，其他年龄段患者，SHBG低值组患者DHEA-S明显高于SHBG高值组患者（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者血清TG比较
当患者为相同年龄段时，SHBG低值组患者TG水平明显高于SHBG高值组患者（P<0.05），详见表3。
2.4 两组患者血清TC比较
除年龄>35岁的患者以外，其他年龄段患者，SHBG低值组患者血清TC水平明显高于SHBG高值组患者（P<0.05），详见表4。
2.5 两组患者血清HDLC比较
当患者年龄段相同时，SHBG低值组患者HDLC明显低于SHBG低值组患者（P<0.05），详见表5。
2.6 两组患者血清LDLC比较
除年龄>35岁的患者以外，其他年龄患者，SHBG低值组患者血清LDLC水平明显高于SHBG高值组患者（P<0.05）;同时，其他年龄段患者，SHBG低值组患者与SHBG高值组患者LDLC水平随着年龄的增长逐渐递增（P<0.05），详见表6。 2.7 各年龄段SHBG与FINS、性激素、血脂指标的相关性分析
不同年龄段患者，其血清SHBG与HDLC呈正相关（P<0.05），除年龄超过35岁患者的患者，SHBG与FINS、DHEA-S、TC、TG以及LDLC均呈负相关（P<0.05），详见表7。
3 结论
临床资料显示[4]，绝大多数PCOS患者临床表现出月经异常、雄激素过多等症状，同时患者可能还伴有高脂血症、糖尿病等疾病，这对患者的个人健康具有严重危害。研究资料提示，PCOS患者与其自身的SHBG基因密切相关。SHBG属于人体比较重要的性激素载体，与自身胰岛素有着密切联系。DHEA-S主要是由肾上腺皮质分泌而产生的雄激素，直接影响女性青春期的二次性征发育。有研究显示，女性SHBG有可能对其他性激素的水平和糖脂代谢产生影响，从而导致患者患糖尿病以及其他代谢综合征。也有研究人员指出，女性SHBG水平将会在一定程度上影响PCOS的发生，与此同时也有少量资料提出不同年龄阶段的不同SHBG水平的PCOS患者在相关激素、血脂指标上存在相关性。
本次研究结果显示，相同年龄的PCOS患者，SHBG值处于较低状态下，其FINS水平明显高于SHBG高值患者，并且两者之间呈负相关，这就表示SHBG与自身胰岛素代谢密切相关。另外，年龄范围在35岁以下的患者，在DHEA-S水平的比较上，SHBG低值组明显高于SHBG高值患者，且兩者呈负相关。此外，除年龄>35岁的其他年龄患者，TC、DHEA-S以及LDLC，SHGB低值组的患者均高于高值组患者，同时，TG、TC、DHEA-S以及LDLC都与SHGB呈负相关。SHGB低值组的患者HDLC低于高值组，并且两者之间的关系为正相关，由此可证实患者SHBG水平与其脂类代谢有着密切联系。
综上所述，在PCOS患者中，患者SHGB水平与自身的空腹胰岛素水平、硫酸脱氢表雄酮水平以及血脂相关指标有着非常密切的关系，同时患者性激素结合球蛋白水平可以作为其他数据指标变化的提示指标，因此可以将其作为临床诊断多卵巢综合征患者的重要参考。
参考文献：
[1]王鑫，张晓冬，赵丽娟，等.不同年龄多囊卵巢综合征患者性激素结合球蛋白与激素指标、血脂指标的相关性[J].检验医学与临床，2021，18（4）：454-458.
[2]郑思远.艾塞那肽或二甲双胍对超重肥胖多囊卵巢综合征患者临床内分泌代谢及锌α2球蛋白水平的影响[D].广州医科大学，2016.
[3]温洁.性激素结合球蛋白与多囊卵巢综合征的相关性研究进展[J].中国妇幼保健，2019，34（11）：2649-2652.
[4]何俊俊.初诊多囊卵巢综合征患者血清betatrophin水平及其影响因素[D].安徽：安徽医科大学，2018.
【关键词】多囊卵巢综合征;性激素结合球蛋白;激素指标;血脂指标;相关性
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【DOI】
多卵巢综合征（PCOS）是女性临床常见疾病，属于生殖功能障碍与代谢异常性疾病[1]。数据显示，育期女性PCOS患病率约为15%;而无排卵的不孕女性POVS发病率高达70%，这对女性健康造成严重威胁[2]。为进一步了解PCOS患者体内各项指标数据之间的联系，更好的接受临床治疗与诊断，本研究将不同年龄POVC患者性的激素结合球蛋白（SHBG）与空腹胰岛素（FINS）、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）和血脂指标的相关进行分析，旨在为性激素结合球蛋白（SHBG）患者临床指标提供数据参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年2月-2021年2月于我院接受诊治的40例PCOS患者作为，对患者临床资料采取回顾性分析，将所有患者以32.4nmol/L的SHBG水平为临界点，分为SHBG低值组和SHBG高值组，各20例，并将两组患者根据年龄进行分层（<25岁、25-30岁、30-35岁以及>35岁）。SHBG低值组患者平均年龄26.95±2.05岁;SHBG高值组患者平均年龄27.58±3.14岁，两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），可比性良好。
纳入标准：符合PCOS诊断标准;具有良好的认知能力;对本次研究知情，且已签署知情同意书;
排除标准：处于妊娠期患者;患有其他雄激素过多临床疾病等。
1.2 方法
（1）仪器与试剂患者激素指标使用罗氏Cobase601全自动电化学发光免疫分析仪依据开发商的说明书进行检测[3];血脂指标采用罗氏Cobasc702全自动生化分析仪进行检验[3]。
（2）方法患者在月经结束后3d进行静脉血标本采集。如果月经量少或已经闭经的患者在激素撤退出血后3d或经盆腔超声检查已无优势卵泡后进行采集。所有标本在采集当日下午1点前进行统一处理，待血液凝固后3500r/min离心min，将血液中的血清进行分离，将其用作临床激素与血脂指标的检测。若当日无检测血液标本，则将其进行冷藏保存，次日再完成相应的指标检测。
1.3 判定标准
本研究将对两组患者性激素结合球蛋白（SHBG）与激素指标、血脂指标进行详细的分析。
1.4 统计学分析
数据处理采用SPSS22.0统计学分析软件，对各组连续变量进行正态性检验，正态分布的计量资料百分比（%）表示，组间比较采用X 2检验;若为正态分布资料，则采用Pearson进行相关分析;若为非正态分布资料，则采用Spearman进行相关分析;计数资料以均数±标准差（x±s）表示，组间配对比较采用独立样本t检验;以M（P25，P75）表示呈非正态分布的计量资料，组间比较采用非参数检验。以P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血清FINS比较
相同年龄段中，SHBG低值组患者FINS水平明显高于SHBG高值组患者（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者血清DHEA-S比较
除年龄>35岁的患者以外，其他年龄段患者，SHBG低值组患者DHEA-S明显高于SHBG高值组患者（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者血清TG比较
当患者为相同年龄段时，SHBG低值组患者TG水平明显高于SHBG高值组患者（P<0.05），详见表3。
2.4 两组患者血清TC比较
除年龄>35岁的患者以外，其他年龄段患者，SHBG低值组患者血清TC水平明显高于SHBG高值组患者（P<0.05），详见表4。
2.5 两组患者血清HDLC比较
当患者年龄段相同时，SHBG低值组患者HDLC明显低于SHBG低值组患者（P<0.05），详见表5。
2.6 两组患者血清LDLC比较
除年龄>35岁的患者以外，其他年龄患者，SHBG低值组患者血清LDLC水平明显高于SHBG高值组患者（P<0.05）;同时，其他年龄段患者，SHBG低值组患者与SHBG高值组患者LDLC水平随着年龄的增长逐渐递增（P<0.05），详见表6。 2.7 各年龄段SHBG与FINS、性激素、血脂指标的相关性分析
不同年龄段患者，其血清SHBG与HDLC呈正相关（P<0.05），除年龄超过35岁患者的患者，SHBG与FINS、DHEA-S、TC、TG以及LDLC均呈负相关（P<0.05），详见表7。
3 结论
临床资料显示[4]，绝大多数PCOS患者临床表现出月经异常、雄激素过多等症状，同时患者可能还伴有高脂血症、糖尿病等疾病，这对患者的个人健康具有严重危害。研究资料提示，PCOS患者与其自身的SHBG基因密切相关。SHBG属于人体比较重要的性激素载体，与自身胰岛素有着密切联系。DHEA-S主要是由肾上腺皮质分泌而产生的雄激素，直接影响女性青春期的二次性征发育。有研究显示，女性SHBG有可能对其他性激素的水平和糖脂代谢产生影响，从而导致患者患糖尿病以及其他代谢综合征。也有研究人员指出，女性SHBG水平将会在一定程度上影响PCOS的发生，与此同时也有少量资料提出不同年龄阶段的不同SHBG水平的PCOS患者在相关激素、血脂指标上存在相关性。
本次研究结果显示，相同年龄的PCOS患者，SHBG值处于较低状态下，其FINS水平明显高于SHBG高值患者，并且两者之间呈负相关，这就表示SHBG与自身胰岛素代谢密切相关。另外，年龄范围在35岁以下的患者，在DHEA-S水平的比较上，SHBG低值组明显高于SHBG高值患者，且兩者呈负相关。此外，除年龄>35岁的其他年龄患者，TC、DHEA-S以及LDLC，SHGB低值组的患者均高于高值组患者，同时，TG、TC、DHEA-S以及LDLC都与SHGB呈负相关。SHGB低值组的患者HDLC低于高值组，并且两者之间的关系为正相关，由此可证实患者SHBG水平与其脂类代谢有着密切联系。
综上所述，在PCOS患者中，患者SHGB水平与自身的空腹胰岛素水平、硫酸脱氢表雄酮水平以及血脂相关指标有着非常密切的关系，同时患者性激素结合球蛋白水平可以作为其他数据指标变化的提示指标，因此可以将其作为临床诊断多卵巢综合征患者的重要参考。
参考文献：
[1]王鑫，张晓冬，赵丽娟，等.不同年龄多囊卵巢综合征患者性激素结合球蛋白与激素指标、血脂指标的相关性[J].检验医学与临床，2021，18（4）：454-458.
[2]郑思远.艾塞那肽或二甲双胍对超重肥胖多囊卵巢综合征患者临床内分泌代谢及锌α2球蛋白水平的影响[D].广州医科大学，2016.
[3]温洁.性激素结合球蛋白与多囊卵巢综合征的相关性研究进展[J].中国妇幼保健，2019，34（11）：2649-2652.
[4]何俊俊.初诊多囊卵巢综合征患者血清betatrophin水平及其影响因素[D].安徽：安徽医科大学，2018.