【摘 要】
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目的分析乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者出血事件预后评价及影响因素。方法2017年1月至2021年1月HBV-ACLF患者156例（男119例、女37例）,年龄（49.2±10.3）岁。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验;生存率比较采用Log-Rank检验。结果 HBV-ACLF患者中出血51例（出血组）,未出血104例（未出血组）。出血组、未出血组肝硬化31例（60.
【基金项目】
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河南省科技攻关项目（162300410294）；
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目的分析乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者出血事件预后评价及影响因素。方法2017年1月至2021年1月HBV-ACLF患者156例（男119例、女37例）,年龄（49.2±10.3）岁。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验;生存率比较采用Log-Rank检验。结果 HBV-ACLF患者中出血51例（出血组）,未出血104例（未出血组）。出血组、未出血组肝硬化31例（60.8%）、36例（34.3%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;出血组肌酐（Cr）、血小板（PLT）为（80.6±9.8）μmol/L、（70.5±12.4）×109/L,与未出血组[（62.4±8.4）μmol/L、（102.5±22.7）×109/L]比,差异具有统计学意义（P<0.05）;出血组纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ及Ⅷ为（1.1±0.2）g/L、（31.6±8.7）%、（32.8±9.2）%及（192.4±32.7）%,与未出血组[（1.8±0.6）g/L、（64.8±14.7）%、（84.4±13.8）%及（118.0±26.1）%]比,差异具有统计学意义（P<0.05）。纳入患者均有效随访,随访时间3月,随访终点为患者出现HBV-AC7LF相关死亡。出血组、未出血组患者随访1月生存率为84.3%（43/51）、93.3%（98/105）,差异无统计学意义（P>0.05）;出血组、未出血组患者随访3月生存率为51.0%（26/51）、73.3%（77/105）,差异有统计学意义（P<0.05）。随访3月后HBV-ACLF患者生存103例（生存组）,死亡53例（死亡组）,比较两组并发症可知,肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱及多种并发症等差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HBV-ACLF患者肝硬化、纤维蛋白原水平降低和凝血因子VII活性降低与出血并发症发生的风险增加有关,影响患者预后。治疗期间患者存在肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱及多种并发症时提示预后不佳。
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