通过对中老年白内障患者的外周血多项检验指标的大样本多因素Logistic综合分析,探讨与疾病潜在相关性的检验指标变化特点,以研究中老年白内障的发病机制。
方法采用回顾性病例对照研究。收集2011年6月至2015年7月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为白内障的患者,对3527例白内障患者,平均年龄为(64.47±11.29)岁,其中男性1 804例,女性1 723例;开展了以下14项外周血检验,即外周血白蛋白(albumin,ALB)、球蛋白(globulin,GLB)、总蛋白(total protein,TP)、血糖(blood glucose,GLU)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,URCA)、肌酐(creatinine,Cr)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、钙离子(calcium,Ca)、钠离子(sodium,Na)、钾离子(kalium,K)、氯离子(chlorine,Cl)和磷离子(phosphorus,P)。检测的病例,由LIS(实验室信息系统)系统采集上述14项指标的数据。通过严格筛选本院非白内障的住院患者作为此次研究的对照组,共3 333例,平均年龄为(64.04±9.03)岁,其中男性1 770例,女性1 563例。采用独立样本t检验及多因素Logistic回归分析对白内障组与对照组间的上述生化指标进行分析。同时,按年龄(40~59岁,60~79岁,80岁及以上)将白内障患者分为3个亚组,分别与对照组进行独立样本t检验统计学分析。
结果两组间年龄(t=1.663,P=0.096)和性别(t=2.63,P=0.105)间差异均无统计学意义。白内障组与对照组间Logistic回归分析显示,ALB (OR=1.053,95% CI=1.019~1.088)、BUN (OR=1.113,95% CI=1.076~1.152)、Cr (OR=1.007,95% CI=1.003~1.010)、GLB(OR=1.049,95% CI=1.018~1.081)、GLU(OR=1.175,95% CI=1.139~1.211)、Cl(OR=1.059,1.032~1.088)、Na(OR=1.180,95% CI=1.150~1.212)与白内障的发生发展存在相关性(P<0.05)。白内障不同年龄组间血液生化指标分析显示,40~59岁年龄组,白内障组外周血ALB、GLU、Na、Cl水平高于对照组(t=8.780,t=4.670,t=9.695,t=6.415;P均<0.05);60~79岁年龄组,白内障组外周血ALB、BUN、Cr、GLU、Na、Cl水平高于对照组(t=4.974,t=9.414,t=4.123,t=6.906,t=14.741,t=9.212;P均<0.05);80岁及以上年龄组,白内障组外周血BUN、Cr、GLU、Na、Cl水平高于对照组(t=6.077,t=4.906,t=2.626,t=5.459,t=3.424;P<均0.05)。
结论中老年白内障患者外周血中ALB、BUN、GLB、Cr、GLU、Na、Cl水平均显著升高,这些变化可能不同程度与白内障病变相关。(中华检验医学杂志,2016, 39:448–453)