正确使用胰岛素的六个实例

来源 :求医问药 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hanyouzhu
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  胰岛素是治疗糖尿病的重要药物,具有降糖效果好、价格便宜和保护胰岛功能等优点。随着医疗水平的发展,越来越多的糖尿病患者开始使用胰岛素进行治疗。那么,怎样正确地使用胰岛素进行治疗呢?笔者根据临床经验,搜集并整理了糖尿病患者正确使用胰岛素的几个病例,供参考:
  1.在刚患上糖尿病时就使用胰岛素进行短期强化治疗
  张先生今年49岁。半年前,他被诊断患有2型糖尿病。经检查,他的空腹血糖为18毫摩尔/升。医生建议他进行“胰岛素强化治疗”。在进行胰岛素强化治疗3个月后,张先生的血糖降至正常。此后,张先生停用了胰岛素,并且在不服用降糖药的情况下就可将血糖保持在正常水平。
  初发的2型糖尿病患者(尤其是空腹血糖大于11.1毫摩尔/升的患者),因其体内持续处于高血糖状态,可导致胰岛β细胞的功能受到抑制。在这种情况下,降糖药的疗效可能会下降,故可进行胰岛素强化治疗。所谓胰岛素强化治疗,就是通过每日多次注射胰岛素或使用胰岛素泵注射胰岛素,使患者血液中胰岛素的变化接近于正常人血液中胰岛素的变化。在进行胰岛素强化治疗1周到3个月后,患者自身的胰岛β细胞得到了休息,其功能就会得到改善和恢复。故在经过胰岛素强化治疗后,有些患者可不需使用胰岛素和降糖药,仅靠节食和运动等措施就可以将血糖控制在正常水平。经过胰岛素强化治疗后,患者血糖容易控制的这个时期被称为胰岛素患者的“蜜月期”。但这个“蜜月期”持续的时间一般不超过1年。另外,不是所有初次发病的2型糖尿病患者都适合进行胰岛素强化治疗。有些患者发病时血糖只是轻中度增高,这类患者进行胰岛素强化治疗的效果一般,且可能会发生低血糖等不良反应。
  2.口服降糖药效果不好时,加用胰岛素进行治疗
  刘女士今年55岁,体型很胖。5年前,她被查出餐后血糖为16毫摩尔/升。医生建议她服用二甲双胍等降糖药进行治疗。她在服用降糖药期间,血糖一直控制得不好。3个月前,经做血糖检查,她的空腹血糖为9毫摩尔/升,糖化血红蛋白为8%。根据这种情况,医生让她以后加用“基础胰岛素”进行治疗,每天注射1次。此后,她的血糖得到了很好的控制。
  糖尿病患者若服用降糖药后血糖控制得不好,可每天加用1次“基础胰岛素”进行治疗。“基础胰岛素”是指可维持人体空腹血糖正常的胰岛素。使用基础胰岛素进行治疗能有效地控制空腹血糖,还可使空腹血糖和全天血糖尽快达到正常的水平。另外,像刘女士这类体型偏胖的糖尿病患者还应尽量控制饮食和增加运动,并选用能避免增加体重的降糖药,如二甲双胍。值得注意的是,二甲双胍在和胰岛素同时使用时,不仅能避免患者增加体重,还可以减少胰岛素的用量。
  3.已经出现并发症时,立即使用胰岛素进行治疗
  王大爷今年68岁,患有2型糖尿病已经10年了。在此期间,他一直服用优降糖等降糖药进行治疗。医生曾建议他使用胰岛素进行治疗,他没有同意。最近,王大爷出现了视力模糊、双脚麻木等症状。去医院检查后发现,王大爷的餐后血糖较高,且尿里有微量的白蛋白。医生诊断王大爷已经出现了糖尿病并发症。根据这种情况,医生让他每天在餐前注射胰岛素进行治疗。治疗2个月后,王大爷的血糖得到了控制,上述症状也得到了改善。
  王大爷的糖尿病病史较长,且已出现了眼、足和肾脏等部位的并发症,故应使用胰岛素进行治疗。像王大爷这类患者在进行治疗时,应重视控制空腹血糖,并通过使用短效胰岛素控制餐后血糖。该类患者能将空腹血糖维持在8毫摩尔/升、将餐后血糖维持在10毫摩尔/升左右即可。另外,该类患者在使用胰岛素进行治疗期间,还要密切监测血糖,以免发生低血糖。
  4.在口服降糖药有效时,不必使用胰岛素进行治疗
  陈先生今年47岁。5年前,他被诊断患有2型糖尿病。医生让他口服降糖药进行治疗。服用降糖药期间,陈先生的血糖一直较平稳。1个月前他去医院检查,其糖化血红蛋白为6.5%。他听同事说,使用胰岛素治疗糖尿病的效果更好,要求医生也给他使用胰岛素进行治疗。根据陈先生的情况,医生建议他继续口服降糖药,不必使用胰岛素。
  胰岛素虽然有降糖效果好和保护胰岛功能的优点,但它毕竟是药,可使人发生低血糖、体重增加和过敏等不良反应。陈先生若在口服降糖药时血糖控制得平稳,就没有必要使用胰岛素进行治疗。在临床上,医生需要结合患者的年龄、血糖水平、有无并发症或是否合并有其他疾病(如高血压、心脏病等)、患者对糖尿病的认识水平及对血糖的自我监测能力等来判断患者是否需要使用胰岛素。
  5.怀孕的糖尿病患者在孕期可戴胰岛素泵进行胰岛素治疗
  杨女士今年29岁,患有2型糖尿病已经3年了,一直口服降糖药进行治疗,且血糖控制得较好。1年前,她在医院检查出自己怀孕了。根据她的情况,医生让她停服降糖药,改戴胰岛素泵,使用胰岛素进行治疗。佩戴胰岛素泵进行治疗期间,杨女士血糖控制得平稳,胎儿的发育也正常。在杨女士分娩后,医生根据她的情况,让她摘掉胰岛素泵,继续服用降糖药进行治疗。
  女性在妊娠期间,其内分泌和代谢反应等可发生变化,从而使其血糖水平发生较大的波动,并会增加其发生低血糖的几率。患有糖尿病的孕妇若血糖控制得不好,可出现流产、羊水过多、妊高症和酮症酸中毒等病症。这些病症不仅可威胁孕产妇的健康,还可对胎儿产生较大的危害。糖尿病患者在怀孕时,服用降糖药会不利于胎儿,故适合使用胰岛素进行治疗,特别是适合使用胰岛素泵进行治疗。胰岛素泵是一种可以通过一条与人体相连的软管向人体内持续输注胰岛素的装置。胰岛素泵可模拟人体自然的胰岛素分泌模式进行给药(包括24小时持续输入胰岛素和在餐前大剂量输入胰岛素两种方式),从而达到对血糖的优化控制。故患有糖尿病的孕妇用胰岛素泵进行治疗效果更好。患有糖尿病的孕妇在分娩后,血糖会逐渐下降且较易受到控制。此时,这类患者可在医生的指导下继续服用降糖药进行治疗。
  6.无法按时用药的糖尿病患者可戴胰岛素泵进行胰岛素治疗
  梁先生今年46岁。他患有2型糖尿病已经7年了,一直服用降糖药进行治疗。由于梁先生经常出差和加班,无法按时用药,因此血糖控制得很不理想。根据这种情况,医生让他改戴胰岛素泵进行胰岛素治疗。此后,梁先生的血糖控制得平稳了。
  像梁先生这类生活不规律的糖尿病患者,很难按时服用降糖药或按时在皮下注射胰岛素进行治疗,且易出现低血糖的症状。梁先生的病程不短,若不注意控制血糖,发生各种并发症的几率很大。胰岛素泵可通过24小时持续输入胰岛素(可设定不同的时段)和在餐前大剂量输入胰岛素(根据糖尿病患者的就餐时间和方式决定)这两种方式,模拟人体内胰岛素的自然分泌模式进行给药,给药方式灵活准确。因此,无法按时用药的糖尿病患者可使用胰岛素泵进行胰岛素治疗。■
  本栏目编辑/程笑然
其他文献
目的:探讨护理因素对癫痫病人做PET/CT检查重要作用。方法:对本院2018年1月—2019年11月间650例进行P E T/CT脑代谢显像检查的病人进行专科护理,包括发作频率确认、提前安排
编辑同志:我今年23岁,未婚。不知从什么时候起,我两侧的乳头开始凹陷,而且这种现象越来越严重。我准备明年结婚,但是担心这种情况会影响婚后的生活及哺乳。请问,乳头凹陷会对我以后
ue*M#’#dkB4##8#”专利申请号:00109“7公开号:1278062申请日:00.06.23公开日:00.12.27申请人地址:(100084川C京市海淀区清华园申请人:清华大学发明人:隋森芳文摘:本发明属于生物技
目的观察黄芪补血汤联合丹参川芎嗪注射液治疗老年H型高血压合并急性脑梗死患者的疗效。方法将131例老年H型高血压合并急性脑梗死患者随机分为2组,对照组65例给予丹参川芎嗪
单层平面索网结构常用于点支承玻璃幕墙的支承结构。基于单索幕墙拉索的切线刚度的特点和有限元分析,对索的截面面积、预应力、温度变化及变形控制等因素对单层平面索网结构性
畜牧业已经成为全球温室气体的主要排放源。通过开展重庆市畜牧业温室气体排放量估算及评价,结果表明,重庆市畜牧业温室气体的排放量受畜牧养殖量影响;牛是重庆市畜牧业温室
目的:观察并总结膝关节滑膜病变的MR诊断及鉴别效果。方法:2019年1月至2019年12月因膝关节滑膜病变行膝关节MR检查的82例患者作为研究对象,进行膝关节MRI检查,对检查结果、MR
编辑同志:我今年19岁,双眼近视的度数一直为500多度。3个月前,我做了角膜手术。术后视力提高的比较理想,但出现了眼睛易疲劳、干涩、灼热等症状,且这些症状至今没有完全消失。请问
汽轮机油被广泛应用于火力发电厂汽轮机的调节系统,随着使用年限的增加,其润滑性能和电气性能会随之下降。针对汽轮机油老化状态缺少简单有效的实时监测手段这一问题,提出用
随着水中兵器性能与破坏力的不断提升,水中非接触性爆炸的能量越来越大,舰船抵抗爆炸冲击的能力也要相应提高。隔振系统是海军抗冲击研究的重要方面,对提升舰船抗冲击能力具有重大意义,因此隔振系统的抗冲击研究对舰船设备具有非常实际的意义。另外随着全球气候变化和“冰上丝绸之路”的提出,北极和南极科考、旅游、军事活动越来越多,中国必然会加强在两极经济、军事上的存在。但在冰区航行时,舰船不可避免地要与冰层发生碰撞