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【摘要】 目的 探讨聚乙二醇干扰素（PEG-IFNα）治疗慢性丙型肝炎的疗效。方法 104例慢性丙肝患者随机分为观察组和对照组，观察组应用PEG-IFNα-2a联合利巴韦林，对照组应用IFNα-2a联合利巴韦林，疗程均为48周。结果 治疗后观察组ALT复常率及HCV RNA转阴率均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗期间均未见严重不良应。结论 PEG-IFNα联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效优于IFNα联合利巴韦林，是一种理想的慢性丙肝治疗方法。
【关键词】 慢性丙型肝炎； 聚乙二醇干扰素； 利巴韦林
丙型肝炎是一种严重威胁人类健康的高发疾病，其中85%的患者可表现为慢性化，进而导致肝脏的慢性炎症和纤维化，少数慢性感染患者可发展为肝硬化甚至肝癌［1］。聚乙二醇干扰素（PEG-IFNα）作为一种长效干扰素，病毒的持续应答率高达50%以上，目前国外广泛已应用于慢性丙肝的治疗。笔者所在医院应用PEG-IFNα联合利巴韦林治疗慢性丙肝患者，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2008年12月～2010年12月收治的104例慢性丙肝患者，均符合《丙型肝炎防治指南》诊断标准［2］。并排除其他病毒性肝炎及药物性、酒精性、自身免疫性肝病及肝硬化等。其中男61例，女43例；年龄32～75岁，平均（45.3±12.5）岁；病程2～10年。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各52例，两组患者年龄、性别、病程、病情等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组应用PEG-IFNα-2a 180 μg皮下注射，1次/周，无法耐受者减量至135 μg；利巴韦林300 mg/d口服，3次/d。对照组应用IFNα-2a 5000 MU皮下注射，隔天一次；利巴韦林同观察组。疗程均为48周。
1.3 统计学方法 两组ALT复常率和HCV RNA转阴率比较采用 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后两组ALT复常及HCV RNA转阴情况比较 见表1。
表1 治疗后两组ALT及HCV RNA比较［n,n（%）］
2.2 不良反应 治疗过程中两组均出现发热、头痛、乏力等流感样症状，治疗组出现血白细胞、血小板下降等骨髓抑制，经肌注集落刺激因子后有所好转，对照组出现明显脱发现象，停药后可再生。
3 讨论
慢性丙型病毒性肝炎是以肝脏为主要靶器官由丙型肝炎病毒（HCV）所致的感染性疾病。该病治疗目的是清除或持续抑制体内的HCV RNA，以减轻肝脏损害，阻止或延缓肝纤维化、肝硬化以及肝癌的进程［3］，提高患者的生活质量。因此，有效的抗病毒是丙肝治疗的关键环节。
IFNα与利巴韦林联合治疗丙型肝炎曾经被视为标准的治疗方案。IFNα具有广谱病毒及免疫调节作用［4］，但由于受到蛋白质特性的限制，其疗效并不尽如人意。IFNα的半衰期较短，稳定性差，需多次注射；血药浓度的波动大，存在“峰-谷”效应，易引起药物不良反应增加及病毒水平的反跳。PEG-IFNα是一种长效干扰素，药物浓度持续稳定，对病毒的抑制作用持久。此外，其进入血液后主要分布于肝脏，可增加药物在肝脏的抗病毒作用，从而使治疗效应最大化［5］。同时也可造成骨髓持续抑制，使不良反应相对增加，但经对症治疗、延长间隔或减量使用等处理，患者均可耐受继续治疗。
本研究结果表明，治疗后观察组ALT复常率及HCV RNA转阴率均显著优于对照组（P<0.05）。因此，PEG-IFNα联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效优于IFNα联合利巴韦林，是一种理想的慢性丙肝治疗方法。但临床应用中应进行定期监测，以便尽早发现骨髓抑制等不良反应，并进行对症处理，以进一步提高疗效。
参 考 文 献
［1］ 病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001，19：56-72.
［2］ 中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治指南.中华内科杂志，2004，43（7）：551-555.
［3］ 冯国钢. 丙型肝炎病毒临床检验技术研究进展.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（17）:2781-2782.
［4］ 汪群英.血液透析患者HCV感染率调查分析.中国输血杂志，2000，13（4）：265.
［5］ Kozlowski A，Chades SA，Harris JM.Development of pegylated interferons for the treatment of chronic hepatitis C.Biodrugs，2001，15：419-429.
【关键词】 慢性丙型肝炎； 聚乙二醇干扰素； 利巴韦林
丙型肝炎是一种严重威胁人类健康的高发疾病，其中85%的患者可表现为慢性化，进而导致肝脏的慢性炎症和纤维化，少数慢性感染患者可发展为肝硬化甚至肝癌［1］。聚乙二醇干扰素（PEG-IFNα）作为一种长效干扰素，病毒的持续应答率高达50%以上，目前国外广泛已应用于慢性丙肝的治疗。笔者所在医院应用PEG-IFNα联合利巴韦林治疗慢性丙肝患者，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2008年12月～2010年12月收治的104例慢性丙肝患者，均符合《丙型肝炎防治指南》诊断标准［2］。并排除其他病毒性肝炎及药物性、酒精性、自身免疫性肝病及肝硬化等。其中男61例，女43例；年龄32～75岁，平均（45.3±12.5）岁；病程2～10年。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各52例，两组患者年龄、性别、病程、病情等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组应用PEG-IFNα-2a 180 μg皮下注射，1次/周，无法耐受者减量至135 μg；利巴韦林300 mg/d口服，3次/d。对照组应用IFNα-2a 5000 MU皮下注射，隔天一次；利巴韦林同观察组。疗程均为48周。
1.3 统计学方法 两组ALT复常率和HCV RNA转阴率比较采用 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后两组ALT复常及HCV RNA转阴情况比较 见表1。
表1 治疗后两组ALT及HCV RNA比较［n,n（%）］
2.2 不良反应 治疗过程中两组均出现发热、头痛、乏力等流感样症状，治疗组出现血白细胞、血小板下降等骨髓抑制，经肌注集落刺激因子后有所好转，对照组出现明显脱发现象，停药后可再生。
3 讨论
慢性丙型病毒性肝炎是以肝脏为主要靶器官由丙型肝炎病毒（HCV）所致的感染性疾病。该病治疗目的是清除或持续抑制体内的HCV RNA，以减轻肝脏损害，阻止或延缓肝纤维化、肝硬化以及肝癌的进程［3］，提高患者的生活质量。因此，有效的抗病毒是丙肝治疗的关键环节。
IFNα与利巴韦林联合治疗丙型肝炎曾经被视为标准的治疗方案。IFNα具有广谱病毒及免疫调节作用［4］，但由于受到蛋白质特性的限制，其疗效并不尽如人意。IFNα的半衰期较短，稳定性差，需多次注射；血药浓度的波动大，存在“峰-谷”效应，易引起药物不良反应增加及病毒水平的反跳。PEG-IFNα是一种长效干扰素，药物浓度持续稳定，对病毒的抑制作用持久。此外，其进入血液后主要分布于肝脏，可增加药物在肝脏的抗病毒作用，从而使治疗效应最大化［5］。同时也可造成骨髓持续抑制，使不良反应相对增加，但经对症治疗、延长间隔或减量使用等处理，患者均可耐受继续治疗。
本研究结果表明，治疗后观察组ALT复常率及HCV RNA转阴率均显著优于对照组（P<0.05）。因此，PEG-IFNα联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效优于IFNα联合利巴韦林，是一种理想的慢性丙肝治疗方法。但临床应用中应进行定期监测，以便尽早发现骨髓抑制等不良反应，并进行对症处理，以进一步提高疗效。
参 考 文 献
［1］ 病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001，19：56-72.
［2］ 中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治指南.中华内科杂志，2004，43（7）：551-555.
［3］ 冯国钢. 丙型肝炎病毒临床检验技术研究进展.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（17）:2781-2782.
［4］ 汪群英.血液透析患者HCV感染率调查分析.中国输血杂志，2000，13（4）：265.
［5］ Kozlowski A，Chades SA，Harris JM.Development of pegylated interferons for the treatment of chronic hepatitis C.Biodrugs，2001，15：419-429.