霉酚酸酯与环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎临床疗效的比较

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目的 比较霉酚酸酯(MMF)与间断性环磷酚胺静脉冲击疗法(CTX)治疗狼疮肾炎(LN)的近期及远期疗效、不良反应及安全性。方法A组:间断性环磷酞胺冲击疗法治疗30例LN患者,平均随访(1865±6.10)(6~24)月. B组:MMF联合激素治疗LN患者,平均随访(21.89±7. 48)(6~48)月.两组患者的病理类型、病情基本相似,但 B组(MMF)绝大部分为皮质激素联合 CTX治疗无效者,B组患者病程明显较A组长。结果CTX组、MMF组治疗LN均能降低蛋白尿和血尿,改善肾功能及免疫指标,两组间差异无显著性意义。MMF组患者的平均疗程较CTX组明显延长,而疗效却基本相同 .不良反应:MMF组无肝功能受累、性腺抑制副反应,感染率为 13.3%。CTX组感染率为 23.3%.肝功能受累为 23.3%,性腺抑制为 28%.结论 CTX、MMF都能有效的控制狼疮肾炎,改善肾功能,两者无显著性差异.对病程长、激素联合CTX无效及病情迁延者,经MMF治疗后达到与CTX组同样效果,而且副作用少,提示MMF具有一定的优越性。
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