【摘 要】
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目的 总结同种原位心脏移植后患者获得长期存活的临床治疗经验和体会. 方法 为2例扩张性心肌病和1例慢性克山病患者施行心脏移植,术前患者的肺动脉压力为42～53 mm Hg(5.60～7.07
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目的 总结同种原位心脏移植后患者获得长期存活的临床治疗经验和体会. 方法 为2例扩张性心肌病和1例慢性克山病患者施行心脏移植,术前患者的肺动脉压力为42～53 mm Hg(5.60～7.07 kPa),肺血管阻力为5.6～7.0 wood.供、受者体重相差10%～15%,HLA配型有3个抗原相同.供心采用含钾温血经冠状静脉窦连续逆行灌注.2例采用标准法心脏移植,1例采用全心法心脏移植,心房及大血管均采用外翻缝合法.术后应用环孢素A、硫唑嘌呤及皮质类固醇激素预防排斥反应. 结果 3例患者术后存活时间分别为13年10个月、12年及10年3个月,患者心功能NYHA分级为Ⅰ级,均恢复正常生活和工作.3例术后分别发生6、3、1次排斥反应,经治疗逆转.心电图检查显示,例1、例2有2个P波,例3为正常窦性心律.超声心动图显示,例1、例2有左、右心房增大,三尖瓣轻度返流,例3各心腔大小正常,无二尖瓣、三尖瓣返流.3例术后经4～9次冠状动脉造影,均未发现异常. 结论 选择合适的供、受者,保护好供心,采取恰当的术式和吻合技术,合理应用免疫抑制剂以及预防心脏移植物血管病,是关系心脏移植患者长期存活的重要因素.
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