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摘要：通过护理人员对乳腺癌患者手术后的生理、心理反应的分析，使护士在护理工作中，了解和掌握乳腺癌手术后病人的心理状态，对病人进行针对性的护理，以减轻或消除病人的焦虑、恐惧、悲观、绝望情绪引起的心理障碍，使其更好地配合医护人员，得到最佳疗效，顺利康复。
关键词：乳腺癌 手术前后 心理分析 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0159-02
乳腺癌发病率目前在女性恶性肿瘤中居首位[1]，严重威胁着妇女身心健康。乳腺癌手术治疗破坏形体美观，术后有化疗的毒副反应，往往会造成患者生理和心理双重功能障碍。因此应针对乳腺癌手术患者不同的心理特点，实施各种必要的心理护理，使患者保持情绪稳定，身心处于最佳状态，接受手术和治疗。
1 资料与方法
1.1 临床资料。2011年1-12月，我医院收治乳腺癌患者56例，均为女性，年龄24～57岁，平均年龄31岁，均为已婚。其中单侧乳腺癌46例，双侧乳腺癌10例，术后病理确诊为乳腺癌。
1.2 心理分析。由于患者对恶性肿瘤的认识程度不同，患者往往有恐惧心理，害怕死亡，寝食难安，反复向医护人员和患同种疾病的患者打听与自己疾病相关的信息。被确诊癌症的病人大都怀疑是误诊，心理矛盾，想方设法从各种渠道获得有关癌症的检查和诊断方法。患者一旦得知所患癌症无疑时，常表现为极度悲观和失望，情绪低落，优柔寡断，对治疗措施抱以淡漠态度，甚至出现绝望轻生的念头。她们怕因乳房疾病或外观的改变遭丈夫的嫌弃，特别是性格内向的女性患者，由于忍受着巨大的痛苦和不适，情绪很不稳定，性格的改变使她们常会对身边亲人和医护人员宣泄自己的情绪。患者经过不同心理过程之后归于平静、准备接受事实的心理状态，对于乳腺癌的治疗持积极的态度。特别是术后正接受化疗的患者，对化疗药物盲目依赖，忽略自身的免疫状况。患者在接受一段时间的化疗后，常有严重的化疗反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振、毛发脱落、血管损伤等痛苦。因为上述不良反应，导致患者再次出现意志消沉、情绪低落、丧失与疾病斗争的信心，对治疗极为不利。而对这样的病人，医护人员应采取及时有效的心理护理措施，尽快使患者树立战胜疾病的信心。
1.3 护理方法。
1.3.1 术前护理。首先通过病历资料、主管医生和责任护士，详细了解患者的基本状况，然后面带微笑地询问患者姓名，核对病历，并主动自我介绍，消除护患之间的陌生感，根据患者的年龄特点、职务、文化背景，选择合适的称谓，让她们感到被尊重的同时，对护士的礼貌产生好感，以便进一步沟通和交流。首先寻找患者感兴趣的与手术无关的话题交谈，如关于孩子和家庭状况，其次是谈论其熟悉和擅长的领域，如职业特长、专业业绩等，以体现她们对家庭、对社会承担的责任和存在的价值。当交流话题逐渐涉及患者疾病与手术时，主动介绍手术室的环境、先进的医疗条件和现代化的仪器设备、经验丰富的主刀医生和麻醉师以及他们在这个领域的成功业绩，让患者对给予治疗的医生有绝对的信任和手术安全感[2]，消除顾虑，配合手术。
1.3.2 术后护理。
1.3.2.1 多给予术后患者以人文关爱与尊重，采用安慰性语言取得患者的信任。使之感受到他和其他患者一样，不受歧视，不被冷落，同样受到医护人员的关心和照顾。详细向患者介绍宣传当今治疗乳腺癌的先进技术。将其与治疗效果好的病友介绍认识相互交流经验，通过现身说法，了解相关知识而积极配合治疗。使患者增强信心，战胜疾病，适应新生活，以达到预期效果。针对患者对后术疗效及生存时间的忧虑，我们要帮助病人消除焦虑、恐惧、悲观、绝望情绪对家庭经济状况的担忧，对术后并发症的顾虑，担心乳腺癌的家族遗传性和转移性，对放疗、化疗引起毒性反应的痛苦等情绪。向病人宣传乳腺癌早期诊断与治疗大多可获得良好的疗效，关键是要保持良好的心态。向病人说明由于手术和放化疗费用给家庭增加的负担，护士应慰藉患者应以治病为主，目前的经济困难是暂时的，手术恢复后仍能创造财富。
1.3.2.2 针对多数年轻患者难以接受术后形体改变后女性曲线美消失，又遗留较长疤痕的心里压力，护士应用真诚关切的态度劝慰患者爱美诚可贵，生命价更高，生命比体格上的缺陷更重要。告知患者可通过戴假胸罩或义胸，有条件者可行乳房成形术，同样可以表现女性曲线美，使患者保持积极乐观的态度接受治疗。同时做好患者爱人的工作，使其对手术有足够的认识，共同开导妻子，与妻子携手共度难关，用良好的心态对待疾病的转归。同时要做好患者单位的工作，多关心患者，使其感受到社会的温暖，增强生活的信心。护士通过以上各种行为，对病人进行心理疏导，完全可以帮助病人消除焦虑、恐惧、悲观、绝望情绪，使患者对自己的健康水平充满信心。
1.3.2.3 术后的放疗、化疗措施会给患者造成严重的身体不适和巨大的心理压力[3]。在手术后及时耐心地向患者讲解放疗、化疗知识、效果及重要性和必要性。在实施前通过向病人宣教，使让患者有一定的心里准备，可以改善其负性情绪，消除心理障碍，积极配合治疗。告知患者实施后的各种毒副作用及临床表现，是可以改善、减轻的，可以通过调整饮食减轻恶心、呕吐，戴假发可以掩盖因脱发造成的美观上的不足，脱落的头发会在停止放疗、化疗后再生长的。鼓励患者合理膳食，给予高营养、高维生素、高蛋白、多样化饮食的支持疗法，以提高机体抵抗力，增强机体对放疗、化疗的耐受力，保障放疗、化疗的顺利进行，促进康复。
2 结果
通过对56例患者的细致全面的心理护理，使患者消除了心理障碍，树立了战胜疾病的信心，患者最终以乐观的态度接受治疗。所有患者情绪稳定，疾病好转出院。
3 体会
有效的心理疏导、耐心仔细的宣教均能使乳腺癌患者正视本身疾病，顺利接受治疗，改善了患者焦虑、恐惧、悲观、绝望、对抗治疗情绪，促进了患者机体与心理的康复。
参考文献
[1] 夏海鸥.乳腺癌患者对乳腺癌早期检测真实体验的质性研究[J].中华护理杂志，2005，40(9)：641-644
[2] 李贞梅.外科手术病人的心理护理[J].中国实用护理杂志，2005，21(10)：71
[3] 苏利蓉，梅艳霞，冯江.乳腺癌患者整体护理体会[J].中华现代护理学杂志，2005，14(2)：1319-1320
关键词：乳腺癌 手术前后 心理分析 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0159-02
乳腺癌发病率目前在女性恶性肿瘤中居首位[1]，严重威胁着妇女身心健康。乳腺癌手术治疗破坏形体美观，术后有化疗的毒副反应，往往会造成患者生理和心理双重功能障碍。因此应针对乳腺癌手术患者不同的心理特点，实施各种必要的心理护理，使患者保持情绪稳定，身心处于最佳状态，接受手术和治疗。
1 资料与方法
1.1 临床资料。2011年1-12月，我医院收治乳腺癌患者56例，均为女性，年龄24～57岁，平均年龄31岁，均为已婚。其中单侧乳腺癌46例，双侧乳腺癌10例，术后病理确诊为乳腺癌。
1.2 心理分析。由于患者对恶性肿瘤的认识程度不同，患者往往有恐惧心理，害怕死亡，寝食难安，反复向医护人员和患同种疾病的患者打听与自己疾病相关的信息。被确诊癌症的病人大都怀疑是误诊，心理矛盾，想方设法从各种渠道获得有关癌症的检查和诊断方法。患者一旦得知所患癌症无疑时，常表现为极度悲观和失望，情绪低落，优柔寡断，对治疗措施抱以淡漠态度，甚至出现绝望轻生的念头。她们怕因乳房疾病或外观的改变遭丈夫的嫌弃，特别是性格内向的女性患者，由于忍受着巨大的痛苦和不适，情绪很不稳定，性格的改变使她们常会对身边亲人和医护人员宣泄自己的情绪。患者经过不同心理过程之后归于平静、准备接受事实的心理状态，对于乳腺癌的治疗持积极的态度。特别是术后正接受化疗的患者，对化疗药物盲目依赖，忽略自身的免疫状况。患者在接受一段时间的化疗后，常有严重的化疗反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振、毛发脱落、血管损伤等痛苦。因为上述不良反应，导致患者再次出现意志消沉、情绪低落、丧失与疾病斗争的信心，对治疗极为不利。而对这样的病人，医护人员应采取及时有效的心理护理措施，尽快使患者树立战胜疾病的信心。
1.3 护理方法。
1.3.1 术前护理。首先通过病历资料、主管医生和责任护士，详细了解患者的基本状况，然后面带微笑地询问患者姓名，核对病历，并主动自我介绍，消除护患之间的陌生感，根据患者的年龄特点、职务、文化背景，选择合适的称谓，让她们感到被尊重的同时，对护士的礼貌产生好感，以便进一步沟通和交流。首先寻找患者感兴趣的与手术无关的话题交谈，如关于孩子和家庭状况，其次是谈论其熟悉和擅长的领域，如职业特长、专业业绩等，以体现她们对家庭、对社会承担的责任和存在的价值。当交流话题逐渐涉及患者疾病与手术时，主动介绍手术室的环境、先进的医疗条件和现代化的仪器设备、经验丰富的主刀医生和麻醉师以及他们在这个领域的成功业绩，让患者对给予治疗的医生有绝对的信任和手术安全感[2]，消除顾虑，配合手术。
1.3.2 术后护理。
1.3.2.1 多给予术后患者以人文关爱与尊重，采用安慰性语言取得患者的信任。使之感受到他和其他患者一样，不受歧视，不被冷落，同样受到医护人员的关心和照顾。详细向患者介绍宣传当今治疗乳腺癌的先进技术。将其与治疗效果好的病友介绍认识相互交流经验，通过现身说法，了解相关知识而积极配合治疗。使患者增强信心，战胜疾病，适应新生活，以达到预期效果。针对患者对后术疗效及生存时间的忧虑，我们要帮助病人消除焦虑、恐惧、悲观、绝望情绪对家庭经济状况的担忧，对术后并发症的顾虑，担心乳腺癌的家族遗传性和转移性，对放疗、化疗引起毒性反应的痛苦等情绪。向病人宣传乳腺癌早期诊断与治疗大多可获得良好的疗效，关键是要保持良好的心态。向病人说明由于手术和放化疗费用给家庭增加的负担，护士应慰藉患者应以治病为主，目前的经济困难是暂时的，手术恢复后仍能创造财富。
1.3.2.2 针对多数年轻患者难以接受术后形体改变后女性曲线美消失，又遗留较长疤痕的心里压力，护士应用真诚关切的态度劝慰患者爱美诚可贵，生命价更高，生命比体格上的缺陷更重要。告知患者可通过戴假胸罩或义胸，有条件者可行乳房成形术，同样可以表现女性曲线美，使患者保持积极乐观的态度接受治疗。同时做好患者爱人的工作，使其对手术有足够的认识，共同开导妻子，与妻子携手共度难关，用良好的心态对待疾病的转归。同时要做好患者单位的工作，多关心患者，使其感受到社会的温暖，增强生活的信心。护士通过以上各种行为，对病人进行心理疏导，完全可以帮助病人消除焦虑、恐惧、悲观、绝望情绪，使患者对自己的健康水平充满信心。
1.3.2.3 术后的放疗、化疗措施会给患者造成严重的身体不适和巨大的心理压力[3]。在手术后及时耐心地向患者讲解放疗、化疗知识、效果及重要性和必要性。在实施前通过向病人宣教，使让患者有一定的心里准备，可以改善其负性情绪，消除心理障碍，积极配合治疗。告知患者实施后的各种毒副作用及临床表现，是可以改善、减轻的，可以通过调整饮食减轻恶心、呕吐，戴假发可以掩盖因脱发造成的美观上的不足，脱落的头发会在停止放疗、化疗后再生长的。鼓励患者合理膳食，给予高营养、高维生素、高蛋白、多样化饮食的支持疗法，以提高机体抵抗力，增强机体对放疗、化疗的耐受力，保障放疗、化疗的顺利进行，促进康复。
2 结果
通过对56例患者的细致全面的心理护理，使患者消除了心理障碍，树立了战胜疾病的信心，患者最终以乐观的态度接受治疗。所有患者情绪稳定，疾病好转出院。
3 体会
有效的心理疏导、耐心仔细的宣教均能使乳腺癌患者正视本身疾病，顺利接受治疗，改善了患者焦虑、恐惧、悲观、绝望、对抗治疗情绪，促进了患者机体与心理的康复。
参考文献
[1] 夏海鸥.乳腺癌患者对乳腺癌早期检测真实体验的质性研究[J].中华护理杂志，2005，40(9)：641-644
[2] 李贞梅.外科手术病人的心理护理[J].中国实用护理杂志，2005，21(10)：71
[3] 苏利蓉，梅艳霞，冯江.乳腺癌患者整体护理体会[J].中华现代护理学杂志，2005，14(2)：1319-1320