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延续性护理服务起源于美国持续性照顾及转介系统,由出院计划延伸而来。美国老年病协会将其定义为:设计一系列护理活动,以确保患者在不同健康照顾场所或不同层次健康照顾机构间转移时,所接受的健康服务具有协调性和连续性,从而预防或减少高危患者的健康状况恶化[1]。一般表现在信息、医疗护理服务、医护患关系的延续[2]。