【摘 要】
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目的:回顾性研究Ⅰ期手术矫治主动脉缩窄合并心内畸形病例,探讨手术适应证,评价矫治方法和疗效.方法:12例主动脉缩窄合并心内畸形接受Ⅰ期外科矫治的患者,统计不同手术方式患
【机 构】
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北京大学第三医院心脏外科 北京,100191
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目的:回顾性研究Ⅰ期手术矫治主动脉缩窄合并心内畸形病例,探讨手术适应证,评价矫治方法和疗效.方法:12例主动脉缩窄合并心内畸形接受Ⅰ期外科矫治的患者,统计不同手术方式患者手术体外循环时间、主动脉阻断时间、体外循环术后乳酸水平、呼吸机付诸实践、ICU住院时间及术后并发症情况.结果:12例患者中,5例采用经胸骨正中切口(经胸矫治组),7例采用胸骨正中腹部联合切口.经胸矫治组体外循环时间[(182.00±48.16)min∶(109.00±25.14)min,P=0.023 6]、主动脉阻断时间[(147.00±40.67)min∶(95.00±19.80)min,P＝0.040 8]和体外循环术后乳酸水平[(4.10±1.03)mmol/L∶(2.10±0.96) mmol/L,P＝0.0085]均高于胸腹联合组;而呼吸机辅助时间[(88.58±77.60)h∶(96.40±88.70)h,P=0.842 6]、ICU住院时间[(5.3±3.1)d∶(6.0±2.9)d,P=0.6982]两组差异无统计学意义.手术死亡经胸手术组1例,胸腹联合组2例;气管切开经胸矫治组2例,胸腹联合组2例.术后随访4～32个月,经胸矫治组狭窄部位无压差,胸腹联合组2例(28.6％)术后上肢压力仍高于下肢.结论:肺动脉高压是影响手术疗效的主要因素,根据不同的病理类型、年龄选用不同的手术方式,Ⅰ期手术矫治主动脉缩窄合并心内畸形安全、可靠.
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