【摘 要】
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目的 探讨血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和铁蛋白(serum ferritin,SF)水平对急性缺血性卒中出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的预测价值
【机 构】
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210008,南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科
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目的 探讨血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和铁蛋白(serum ferritin,SF)水平对急性缺血性卒中出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的预测价值.方法 选取发病24 h内的首次急性缺血性卒中患者,收集人口统计学和临床资料,检测MMP-9和SF水平.对HT组与非HT组人口统计学、临床资料和实验室检查结果进行比较,采用多变量logistic回归分析确定HT的独立危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析确定MMP-9和SF对HT的预测价值.结果 共纳入150例患者,平均年龄(67.01 ±9.11)岁,男性65例(43.33％);HT组32例(21.33％),非HT组118例(78.67％).单变量分析显示,HT组MMP-9[(161.19±36.86)μg/L对(100.18±36.70) μg/L;t=8.333,P＜0.001]和SF水平[195.50(188.25～201.00) μg/L对175.00 (165.00 ～189.25)μg/L;Z=4.891,P＜0.001]显著高于非HT组.多变量lo-gistic回归分析显示,糖尿病[优势比(odds ratio,OR)2.273,95％可信区间(confidence interval,CI)1.019 ～5.070;P=0.047]、心房颤动(OR 4.846,95％ CI 1.934 ～ 12.146;P=0.001)、MMP-9(OR3.176,95％ CI 1.842 ～5.479;P＜0.001)、高敏C反应蛋白(OR2.243,95％ CI 1.015 ～4.954;P=0.045)和SF(OR 2.722,95％ CI 1.586 ～4.672;P＜0.001)是HT的独立危险因素.ROC曲线分析显不,MMP-9(曲线下面积0.904,95％ CI 0.851 ～0.957)和SF(曲线下面积0.776,95％ CI 0.684 ～0.869)对HT具有显著的预测价值.当MMP-9截断值为133 μg/L时,敏感性和特异性分别为84.4％和15.3％;当SF截断值为187.5 μg/L时,敏感性和特异性分别为78.1％和27.1％.结论 急性缺血性卒中HT患者血清MMP-9和SF水平显著升高,早期检测血清MMP-9和SF水平有助于预测HT风险.
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