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【摘 要】 目的：探讨舒适护理在血液透析患者中的应用及临床效果。方法：选取笔者所在医院2014年1～12月间收治的血液透析患者80例，按照随机数字表法分为两组，常规护理组40例，采取常规护理，舒适护理组40例，在护理全程中开展舒适护理模式。对比两组患者的护理效果和护理满意度。结果：在血液透析治疗后，舒适护理组并发症发生率低于常规护理组，患者对护理满意度高于常规护理组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对血液透析患者实施舒适护理，可有效改善患者护理舒适度，减少并发症的发生，值得推广。
【关键词】 血液透析 舒适护理模式 护理干预
血液透析为终末期肾衰竭患者临床治疗的主要方法，治疗期间患者多存在生理及心理不适，影响临床疗效。因此，为提高临床效果，改善患者生存质量，为其提供科学有效的护理措施尤为重要。为探讨舒适护理在血液透析患者中应用效果，本研究以我院收治的80例血液透析患者为对象进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院自2014年1～12月间收治的血液透析患者共80例作为研究对象。其中男42例，女38例，年龄30～72岁，平均44.6岁。病程1～26年，平均4.6年。其中慢性肾功能衰竭51例，肾病综合征14例，肾小球肾炎15例。按照随机数字表法将研究对象分为常规护理组和舒适护理组，每组40例患者，两组患者每周均行透析2～3次，每次3～5h，血流量200～250ml/min。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 透析前舒适护理：（1）透析室环境舒适：透析室室温控制在22℃～25℃，相对湿度50%～65%。透析室内布置趋向家庭化，保持病房安静和空气清新；（2）舒适心理护理：由于受疾病折磨，患者多存在焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，因此护理人员应加强与患者的沟通，给予针对性心理疏导；耐心倾听其主诉，并详细解答其内心疑问；动员家属多体贴、关心患者，给予家庭支持，增强患者自信心。
1.2.2 透析时舒适护理：（1）穿刺前：责任护士应做好穿刺的各项准备工作，为患者调节舒适的透析体位；（2）穿刺中：按照各项操作规程进行，注意无菌操作。穿刺时通过与患者交谈分散其注意力，减轻患者疼痛和不舒适感。每次穿刺时应避免在同一穿刺点反复穿刺，适时变换进针部位。进针后妥善固定透析管路；（3）穿刺后：密切观察穿刺部位是否发生肿胀，注意观察透析患者的电解质和体液变化情况，定时对患者液体出入量进行记录，对于水肿严重者可报告医生给予药物进行控制和治疗，关心患者的全身情况，多询问患者的感受和个人需要。
1.2.3 透析后的舒适护理：透析结束后进行无菌回血操作，慎重稳妥的处理穿刺点，包扎时应松紧适度。特别留意观察穿刺部位的渗血情况，如出现渗血及时放松穿刺部位的弹力绷带。对患者及家属做好宣教，告知在家休养的注意事项。强调透析后的内瘘护理的重要性和方法：血透当天保持内瘘干燥，第2天开始用温毛巾热敷，患者每天需自行检查内瘘情况，如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛等应迅速回到医院进行处理。
1.3 统计学处理
使用SPSS21.0对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率比较：对比舒适护理组和常规护理组患者在透析治疗后1周内并发症发生情况，结果显示舒适护理组仅有1例感染并发症，并发症发生率为2.0%，而常规护理组并发症发生率为34.0%，两组比较差异有统计学意义（X2=17.34，P<0.05），有统计学意义。
2.2 护理质量满意率比较：利用本院自制的护理质量满意度调查表进行问卷调查，患者逐项打分调查护理质量满意度，分析发现舒适护理组总满意率为98.0%，高于常规护理组的总满意率74.0%，两组比较差异有统计学意义（X2=11.96，P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
血液透析虽然可以改善尿毒症症状，迅速解除急、慢性肾衰竭患者体内的钠、水潴留，提高生活质量，降低死亡率。但血液透析费用高，治疗次数多，同时患者对血透治疗的依赖性强，因此往往由于疾病本身原因都会使绝大部分血液透析患者或多或少存在失望、失眠、食欲减退等各种负面情绪。有研究表明长期血液透析治疗的患者都存在某种程度的抑郁。本研究通过在血液透析治疗全过程中对40例患者采用舒适护理模式即有针对性地做好透析护理工作，对患者采取专业的护理措施，耐心细致的进行各项护理操作，特别注重患者的生理和心理感受，使他们在血透过程中得到应有的尊重和信任，尽量消除他们的负面情绪。研究结果表明在舒适护理模式下的血透患者的护理满意度高于常规护理组患者，透析并发症发生率也有所下降，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），可见舒适护理对血液透析患者具有十分积极的影响。
舒适护理是一种以整体性、个体化和创造性为特点的护理模式，主要使患者在治疗过程中从生理、心理、社会和灵魂都达到理想和放松的状态，促进疾病的康复。这就要求护理人员从患者的角度出发，着重考虑病人的需求。每个患者拥有不同的社会地位，宗教信仰和文化程度，因此患者的需求以及对待治疗的态度也是各不相同的。面对患者各式各样地情况，护理人员应采取多元化舒适护理，这就要求护理人员除做好日常护理活动之外，还需加强对舒适护理模式的研究和在临床中实践应用，使护理工作更加注重患者生理和心理感受，从而提高对护理满意度。因此，血透室护理人员应具备良好的健康教育能力、人际沟通能力、科学研究能力和观察分析能力，为患者提供舒适的护理，使血透患者在生理和心理上得到充分放松，减少负面情绪，建立新型的护患关系。
总之，应用舒适护理模式不仅能降低血液透析患者的并发症发生率，还加强了护患之间的沟通与交流，提高了护理质量，让患者在生理、心理及社会三方面获得满足感和舒适感，从而提高了患者对护理质量满意度，值得在临床护理工作中进一步推广。
参考文献
[1]陈爱华.舒适护理在血液透析护理中的应用[J].医学信息，2011，13（6）.
[2]高月林.舒适护理在剖宫产产妇护理中的应用[J].全科护理，2011，9（2A）.
[3]冯锐.78例急性肾小球肾炎患者的护理体会[J].医学信息，2010，12（1）.
[4]詹丽明.血液透析31例舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2011，19（5）.
【关键词】 血液透析 舒适护理模式 护理干预
血液透析为终末期肾衰竭患者临床治疗的主要方法，治疗期间患者多存在生理及心理不适，影响临床疗效。因此，为提高临床效果，改善患者生存质量，为其提供科学有效的护理措施尤为重要。为探讨舒适护理在血液透析患者中应用效果，本研究以我院收治的80例血液透析患者为对象进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院自2014年1～12月间收治的血液透析患者共80例作为研究对象。其中男42例，女38例，年龄30～72岁，平均44.6岁。病程1～26年，平均4.6年。其中慢性肾功能衰竭51例，肾病综合征14例，肾小球肾炎15例。按照随机数字表法将研究对象分为常规护理组和舒适护理组，每组40例患者，两组患者每周均行透析2～3次，每次3～5h，血流量200～250ml/min。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 透析前舒适护理：（1）透析室环境舒适：透析室室温控制在22℃～25℃，相对湿度50%～65%。透析室内布置趋向家庭化，保持病房安静和空气清新；（2）舒适心理护理：由于受疾病折磨，患者多存在焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，因此护理人员应加强与患者的沟通，给予针对性心理疏导；耐心倾听其主诉，并详细解答其内心疑问；动员家属多体贴、关心患者，给予家庭支持，增强患者自信心。
1.2.2 透析时舒适护理：（1）穿刺前：责任护士应做好穿刺的各项准备工作，为患者调节舒适的透析体位；（2）穿刺中：按照各项操作规程进行，注意无菌操作。穿刺时通过与患者交谈分散其注意力，减轻患者疼痛和不舒适感。每次穿刺时应避免在同一穿刺点反复穿刺，适时变换进针部位。进针后妥善固定透析管路；（3）穿刺后：密切观察穿刺部位是否发生肿胀，注意观察透析患者的电解质和体液变化情况，定时对患者液体出入量进行记录，对于水肿严重者可报告医生给予药物进行控制和治疗，关心患者的全身情况，多询问患者的感受和个人需要。
1.2.3 透析后的舒适护理：透析结束后进行无菌回血操作，慎重稳妥的处理穿刺点，包扎时应松紧适度。特别留意观察穿刺部位的渗血情况，如出现渗血及时放松穿刺部位的弹力绷带。对患者及家属做好宣教，告知在家休养的注意事项。强调透析后的内瘘护理的重要性和方法：血透当天保持内瘘干燥，第2天开始用温毛巾热敷，患者每天需自行检查内瘘情况，如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛等应迅速回到医院进行处理。
1.3 统计学处理
使用SPSS21.0对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率比较：对比舒适护理组和常规护理组患者在透析治疗后1周内并发症发生情况，结果显示舒适护理组仅有1例感染并发症，并发症发生率为2.0%，而常规护理组并发症发生率为34.0%，两组比较差异有统计学意义（X2=17.34，P<0.05），有统计学意义。
2.2 护理质量满意率比较：利用本院自制的护理质量满意度调查表进行问卷调查，患者逐项打分调查护理质量满意度，分析发现舒适护理组总满意率为98.0%，高于常规护理组的总满意率74.0%，两组比较差异有统计学意义（X2=11.96，P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
血液透析虽然可以改善尿毒症症状，迅速解除急、慢性肾衰竭患者体内的钠、水潴留，提高生活质量，降低死亡率。但血液透析费用高，治疗次数多，同时患者对血透治疗的依赖性强，因此往往由于疾病本身原因都会使绝大部分血液透析患者或多或少存在失望、失眠、食欲减退等各种负面情绪。有研究表明长期血液透析治疗的患者都存在某种程度的抑郁。本研究通过在血液透析治疗全过程中对40例患者采用舒适护理模式即有针对性地做好透析护理工作，对患者采取专业的护理措施，耐心细致的进行各项护理操作，特别注重患者的生理和心理感受，使他们在血透过程中得到应有的尊重和信任，尽量消除他们的负面情绪。研究结果表明在舒适护理模式下的血透患者的护理满意度高于常规护理组患者，透析并发症发生率也有所下降，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），可见舒适护理对血液透析患者具有十分积极的影响。
舒适护理是一种以整体性、个体化和创造性为特点的护理模式，主要使患者在治疗过程中从生理、心理、社会和灵魂都达到理想和放松的状态，促进疾病的康复。这就要求护理人员从患者的角度出发，着重考虑病人的需求。每个患者拥有不同的社会地位，宗教信仰和文化程度，因此患者的需求以及对待治疗的态度也是各不相同的。面对患者各式各样地情况，护理人员应采取多元化舒适护理，这就要求护理人员除做好日常护理活动之外，还需加强对舒适护理模式的研究和在临床中实践应用，使护理工作更加注重患者生理和心理感受，从而提高对护理满意度。因此，血透室护理人员应具备良好的健康教育能力、人际沟通能力、科学研究能力和观察分析能力，为患者提供舒适的护理，使血透患者在生理和心理上得到充分放松，减少负面情绪，建立新型的护患关系。
总之，应用舒适护理模式不仅能降低血液透析患者的并发症发生率，还加强了护患之间的沟通与交流，提高了护理质量，让患者在生理、心理及社会三方面获得满足感和舒适感，从而提高了患者对护理质量满意度，值得在临床护理工作中进一步推广。
参考文献
[1]陈爱华.舒适护理在血液透析护理中的应用[J].医学信息，2011，13（6）.
[2]高月林.舒适护理在剖宫产产妇护理中的应用[J].全科护理，2011，9（2A）.
[3]冯锐.78例急性肾小球肾炎患者的护理体会[J].医学信息，2010，12（1）.
[4]詹丽明.血液透析31例舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2011，19（5）.