【关键词】 凉血活血法；慢性荨麻疹
　　荨麻疹俗称“风团块”。是由各种致病因素，如药物、食品、花粉、冷热、日光、感染等引起皮肤、黏膜毛细血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。其特点是皮肤出现白色或红色疹块，皮损形态不规则，发作时突然，并无一定位置，时隐时现，瘙痒无度，消退后不留任何痕迹。可有发热、腹泻、腹痛等全身症状。一般24小时内会消退，也可反复发作，迁延不愈。
　　荨麻疹的病因较为复杂，常见的病因有食物（如鱼、虾、蛋类、奶类或其他富含蛋白类食物）、药物（如 抗生素类、血清疫苗等、）细菌（如扁桃体炎）、病毒（如上呼吸道感染等）、寄生虫及真菌感染、动物及植物因素物理及化学因素以及某些皮肤或全身性疾病、内分泌疾病等，均可引起荨麻疹的发生。本病的发病机制尚未完全明了。一般认为大多数荨麻疹是第I型变态反应，由于肥大细胞释放组胺，致使毛细血管扩张，通透性增加，血浆蛋白大量进入真皮，临床上表现为风团或局限性水肿。有些荨麻疹是III型变态反应，抗原抗体复合物在激活补体过程中产生过敏毒素，刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹的发生。除上述变态反应外，某些刺激因素如一些食物、药物因子、化学物质等等也能直接作用于肥大细胞，使其释放组胺而引起本病的发生。
　　中医学有隐疹、风蚤隐疹、“风疹”、“风疹块”、“风痞瘤”等名，相当于现代医学的荨麻疹。隐疹之名，最初见于《素问·四时刺逆从论》“阳明有余，病皮痹隐疹”。隋巢元方《诸病源候论·风蚤隐疹候》“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风早隐疹”，阐明了本病的发病原因。《金贵要略·水气病篇》指出风强则为隐疹，身体发痒……。”《医宗金鉴外科心法》记载：“此症俗名鬼疙瘩，由出汗受风，或露卧乘凉，表虚受风初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”
　　根据病程的不同本病可分为急性和慢性两种，其中慢性荨麻疹瘙痒难忍，反复发作，往往迁延数月乃至数年难愈。中医治疗本病运用辨证论治的原则常可收到比较好的疗效，从辨证论治的角度看，本病或为营卫不和，或为胃肠湿热，或为气血亏虚或为阴虚血燥，或为肝肾不足。临床中以血热生风者居多。此类患者多为午后或夜间瘙痒，遇热加重，皮损色红，时起时消，舌质红，少苔，脉弦细数。辨证为：血热生风化燥，肌肤失养。治宜凉血活血，通络止痒。方药生地30g，丹皮15g，黄芩15g，赤芍15g，秦艽15g，鸡血藤15g，忍冬藤15g，白鲜皮15g，车前草15g，合欢皮30g，若夜间痒甚者加蝉衣10g，薄荷10g，桑枝15g，益母草15g；若遇风加重者，皮损色淡者加泽兰15g，防风15g，荆芥15g，桂枝15g；若伴咽痛者，加山豆根10g，板蓝根15g，牛蒡子10g。
　　张某50岁，患荨麻疹3个月余，反复发作，夜间尤甚，伴失眠、多梦月经已停，舌质红，边尖有瘀点，少苔，舌上少津，脉细数。辨证为血热生风，肌肤失养。治以凉血活血，通络止痒。拟方：合欢皮50，生地30g，丹皮15g，丹参20g，黄芩15g，秦艽15g，鸡血藤15g，忍冬藤15g，桑枝15g，益母草15g，白鲜皮15g，蝉衣10g，薄荷10g白茅根30g甘草6g。
　　服上方7剂后，皮损未再出现，但仍有皮肤瘙痒等症状，偶尔出现少许细小风团。上方加乌梅15g，五味子15g，继续服15剂，皮损未再出现，瘙痒止。追访2年未再复发。
　　方中生地、丹皮。赤芍凉血；黄芩、秦艽清热止痒；鸡血藤、忍冬藤桑枝或桂枝通络止痒；益母草车前草或泽兰清热活血消肿；白鲜皮清热止痒；合欢皮重用，取以皮i治皮之意，该药疏肝解郁、活血，具有良好的安神作用，对夜间皮肤瘙痒尤为适宜。