【摘 要】
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目的探讨心房颤动（房颤）评分系统CHADS2及其衍生评分对冠状动脉（冠脉）病变严重程度的预测价值。方法选择疑诊冠心病并行冠状动脉造影检查的连续病例542例,根据患者临床资料计算其
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目(81100161)
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目的探讨心房颤动（房颤）评分系统CHADS2及其衍生评分对冠状动脉（冠脉）病变严重程度的预测价值。方法选择疑诊冠心病并行冠状动脉造影检查的连续病例542例,根据患者临床资料计算其CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-HSF评分,根据其冠状动脉造影结果计算其SYNTAX评分,评价病变严重程度,根据SYNTAX评分将患者分为轻中度病变506例（轻中度病变组）与重度病变36例（重度病变组）,记录两组的各项生化指标,采用二元Logistic回归分析患者冠脉病变严重程度的危险因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线比较三种评分对冠脉病变严重程度的预测价值。结果糖尿病史（OR为3. 401,95%CI 1. 214～9. 527,P=0. 020）及CHA2DS2-VASc-HSF评分（OR为2. 100,95%CI 1. 163～3. 792,P=0. 014）是冠脉病变严重程度的独立危险因素。CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-HSF评分均与SYNTAX评分呈正相关（r分别为0. 111、0. 218、0. 232,P分别为0. 009、0. 000、0. 000）。三种评分预测重度冠脉病变的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0. 715、0. 732、0. 781,CHA2DS2-VASc-HSF评分的最佳临界值为4. 5分,敏感度为80. 6%,特异度为63. 0%[AUC为0. 781,95%CI 0. 721～0. 842,P=0. 000]。结论 CHADS2评分及其衍生评分均可作为预测重度冠脉病变有价值的指标,其中CHA2DS2-VASc-HSF评分> 4. 5分时预测价值最大。
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