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目的
评价不同支气管动脉栓塞方法治疗复治和初治肺结核咯血的临床疗效。
方法回顾分析本院49例进行支气管动脉三重栓塞和双重栓塞治疗的复治和初治肺结核咯血患者。其中复治肺结核29例，行三重栓塞15例，双重栓塞14例；初治肺结核20例，行三重栓塞11例，双重栓塞9例。三重栓塞即第一级用规格350～560 µm的PVA颗粒栓塞远段细小血管，第二级用规格710～1 000 µm的PVA颗粒栓塞中段中小血管，第三级用2 mm×4 mm的塔形纤毛弹簧圈栓塞近段主干血管；双重栓塞就是用相应规格的PVA颗粒分别栓塞远段细小血管和中段中小血管。术后随访1～3年，分析其有效率、复发原因及对策。
结果49例患者一次性栓塞即刻止血48例，止血率98.0%，1例行第二次栓塞后即刻止血。总有效（治愈+显效）38例，占77.6%；30 d～3年中复发11例，复发率22.4%。29例复治肺结核行支气管动脉三重栓塞15例，有效13例，复发2例，有效率86.7%（13/15）；另外14例行支气管动脉双重栓塞，有效8例，复发6例，有效率57.1%（8/14）。20例初治肺结核行三重栓塞11例，有效10例，复发1例，有效率90.9%（10/11）；另外9例行双重栓塞，总有效7例，复发2例，有效率77.8%（7/9）。结果显示，复治肺结核咯血三重栓塞与双重栓塞有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。初治肺结核咯血三重栓塞和双重栓塞有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。复发主要原因是漏栓和侧支循环形成。
结论BAE治疗肺结核咯血止血快，疗效好，根据咯血类型选择最佳栓塞方法，有效防止漏栓和预防侧支循环再生，有助于降低肺结核咳血的复发率。