Jadassohn-Lewandowsky综合征一例

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临床资料  患儿,女,7岁。主因双手、双足指(趾)甲增厚、变形6年余,于2015年2月就诊。出生6个月后,患儿即出现双手、双足指(趾)甲增厚,随着年龄增长,增厚逐渐明显;3岁时出现声嘶,双足跖角化型斑块,反复发作,与摩擦无明显相关性;5岁时双肘关节、臀部及口角出现角化性丘疹,双手、双足多汗。患儿学习成绩良好,整个病程中无明显不适。曾在外院诊断为甲营养不良、甲癣等,给予补充维生素及抗真菌药物治疗(具体不详),疗效欠佳。父母非近亲结婚,家族中(3代)无类似疾病患者。患儿系第1胎,足月顺产,出生时体重5300 g,其母亲怀孕期间无特殊病史。体格检查:发育正常,营养中等,智力及视力正常;牙齿发育正常,心、肺、腹无异常。皮肤科情况:双手、双足指(趾)20甲均增厚,边缘翘起,呈黄褐色,质硬;头发浓密,微卷,舌黏膜不规则白斑,无法刮除;双侧口角、双肘关节伸侧多发直径约0.2 cm角化性丘疹,双足跖多发角化性斑块(图1a-1f)。实验室及辅助检查:甲真菌镜检阴性;血、尿、粪常规及肝、肾功能均正常。诊断:Jadassohn-Lewandowsky综合征。患者确诊后针对角化型斑块及丘疹给予复方乳酸乳膏每日2次外用。随访5个月,皮损大部分消退。
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